曾清洲 張小燕

[摘要]目的 探討硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年3月我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象，按照治療措施的不同將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者單獨采用奧美拉唑治療，觀察組患者采用硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療。比較兩組患者的嘔血停止時間、大便OB試驗陰性時間、腹部疼痛消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的嘔血停止時間[（1.7±0.2）d]、大便OB試驗陰性時間[（4.6±1.2）d]、腹部疼痛消失時間[（2.2±0.4）d]均短于對照組[（2.3±0.4）、（6.5±1.3）、（3.6±0.5）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）均低于對照組（25.0%），臨床治療總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者，臨床癥狀改善時間縮短，療效明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]硫糖鋁；奧美拉唑；胃潰瘍；胃出血

[中圖分類號] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0157-03

The clinical analyzing of treatment gastric ulcer with gastrorrhagia by Sucralfate combined with Omeprazole

ZENG Qing-zhou1 ZHANG Xiao-yan2

1.The Emergency Center，the People′s Hospital in Nanxiong City，Guangdong Province，Nanxiong 512400，China；2.Department of internal Medicine，the People′s Hospital in Nanxiong City，Guangdong Province，Nanxiong 512400，China

[Abstract]Objective To clinical effect of treatment gastric ulcer with gastrorrhagia by Sucralfate combined with Omeprazole.Methods A total of 80 patients of gastric ulcer with gastrorrhagia treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected as subjects and divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases） by different treatment method.The patients in the control group were treated with Omeprazole alone，and the patients in the observation group were treated with Sucralfate combined with Omeprazole.The hematemesis stop time，stool OB test negative time，abdominal pain disappeared time，the incidence of adverse reactions and the total effective rate of two group were compared.Results The hematemesis stop time （[1.7±0.2] d），stool OB test negative time （[4.6±1.2] d） and abdominal pain disappeared time （[2.2±0.4] d） of observation group were shorter than the control group （[2.3±0.4]，[6.5±1.3]，[3.6±0.5] d），and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group （7.5%） was lower than that in the control group （25.0%），and the total effective rate （95.0%） was higher than the control group （80.0%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical symptoms improve time is shorten，the clinical effect is obviously，adverse reactions are little of gastric ulcer with gastrorrhagia patients treated by Sucralfate combined with Omeprazole.It is worth to be used.

[Key words]Sucralfate；Omeprazole；Gastric ulcer；Gastrorrhagia

胃潰瘍屬于常見的消化性潰瘍類型，在人群中的發(fā)生率較高，胃出血是胃潰瘍最為常見的并發(fā)癥[1-2]，其主要的臨床癥狀是腹部疼痛、腹部脹、噯氣、嘔血和便血等，發(fā)病因素較復(fù)雜，主要包括飲食不節(jié)制、幽門螺旋桿菌感染、胃酸的異常性分泌增多等，胃潰瘍發(fā)生之后，很容易出現(xiàn)胃出血[3-4]。同時臨床癥狀對于患者身心造成不良影響，嚴(yán)重者危及生命安全，采取有效的治療胃潰瘍合并胃出血方法，顯得尤為重要[5-6]。本研究選取我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象，探討硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的消化性潰瘍診斷符合第8版《實用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均通過胃鏡檢查進(jìn)行了明確性診斷。②患者均沒有胃幽門梗阻、胃穿孔發(fā)生。③患者入院前未接受過抗?jié)冎委?。④患者均為幽門螺桿菌感染陽性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)合性潰瘍患者；②肝、腎、肺、腦等重要臟器合并癥患者。按照治療措施的不同將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組，年齡35～77歲，平均（54.9±10.1）歲，胃出血病程1～11 h，平均（4.5±2.1）h；觀察組，年齡37～76歲，平均（55.1±11.2）歲，胃出血病程2～12 h，平均（4.6±2.0）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者首先進(jìn)行常規(guī)性治療，主要包括補(bǔ)液、糾正酸堿失衡，如果有需要給予輸血。臨床治療過程中，要注意對患者的生命體征、生化、凝血功能及血常規(guī)等進(jìn)行觀察和檢測，另外做好大便隱血檢測。對照組患者采用40 mg奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20156577，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）+100 ml 0.9%的氯化鈉靜脈滴注進(jìn)行治療，1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硫糖鋁（國藥準(zhǔn)字H20153093，海南凱健制藥有限公司）進(jìn)行治療，1.0 g/次，3次/d，連續(xù)治療2周。等到兩組胃出血病情穩(wěn)定后，再進(jìn)行后續(xù)治療，口服奧美拉唑40 mg/d，2次/d，阿莫西林（香港聯(lián)邦制藥廠有限公司HC20150055）500 mg/次，2次/d，克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163044），0.25 g/次，2次/d，兩組患者菌治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者臨床癥狀改善情況 主要包括嘔血、大便OB試驗陰性及腹部疼痛改善時間。

1.3.2觀察兩組患者臨床療效情況 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[7-8]，顯效：胃潰瘍合并胃出血患者采用硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療3 d，嘔血、黑便臨床癥狀消失，大便隱血試驗呈現(xiàn)陰性；有效：患者治療5 d內(nèi)嘔血、黑便臨床癥狀基本消失，大便隱血試驗基本陰性；無效：患者治療時間>5 d，但是仍然有臨床癥狀存在，大便隱血試驗呈現(xiàn)陽性，觀察總有效率情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要觀察兩組患者的惡心嘔吐、皮疹、腹部不適發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

觀察組患者的嘔血停止時間、大便OB試驗陰性時間、腹部疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較（d，x±s）

2.2兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3討論

胃潰瘍的發(fā)病原因中幽門螺桿菌感染、胃酸/胃蛋白酶分泌過多是重要誘因[9-10]。反復(fù)性胃酸分泌、胃蛋白酶分泌作用于胃黏膜，造成胃黏膜損傷，黏膜屏障受損，潰瘍面侵犯血管破裂，出現(xiàn)嘔血、便血和腹痛等臨床癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胃穿孔[11-12]。

本研究通過分析南雄市人民醫(yī)院的80例胃潰瘍合并胃出血患者的臨床資料，并給予藥物治療。其中奧美拉唑?qū)τ谖杆嶙饔幂^強(qiáng)，抑酸胃酸持續(xù)時間長，屬于質(zhì)子泵抑制劑，對于胃黏膜壁細(xì)胞具有選擇性的作用，可以對H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，影響胃酸分泌，穩(wěn)定胃內(nèi)pH值。另外奧美拉唑服用后6 h就可以發(fā)揮效果，作用時間較長，利于血小板發(fā)生聚集，凝結(jié)形成血塊，從而快速的發(fā)揮止血效果[13-14]。硫糖鋁屬于胃黏膜保護(hù)劑，可以吸收胃蛋白酶、膽汁和藥物，提高局部藥物濃度，有效地中和胃酸，緩解胃酸對于胃黏膜的過度性刺激和損傷，并且還可以改善胃黏膜的血液循環(huán)，提高胃上皮細(xì)胞的緊密性，更好地保護(hù)胃黏膜細(xì)胞，提高前列腺素E2的釋放水平和胃潰瘍病灶部位的表皮生長因子活性，促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長因子的積累，利于胃潰瘍面的愈合[15-16]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的嘔血停止時間、大便OB試驗陰性時間、腹部疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療，具有很好的協(xié)同效果，可以更好的降低嘔血停止時間、大便OB試驗陰性時間、腹部疼痛消失時間，提高臨床癥狀改善的效率，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者，具有較好的臨床協(xié)同效果，另外觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明用藥的安全性較好[17-18]。硫糖鋁還可以和暴露的蛋白質(zhì)形成保護(hù)膜，阻止胃酸和胃蛋白酶的逆擴(kuò)散，避免胃黏膜上皮損傷，另外硫糖鋁還可以和膽汁酸、胃蛋白酶結(jié)合，緩解患者的反酸癥狀，利于潰瘍面的愈合，改善患者臨床癥狀改善時間[19-20]。

綜上所述，硫糖鋁聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血患者，能夠使嘔血等臨床癥狀改善時間明顯縮短，臨床治療總有效率較高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：孟慶卿）