王榮

摘 要：目的 探究在妊娠期糖尿病患者中采用諾和銳特充治療的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的妊娠期糖尿病患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組41例和治療組43例。對(duì)照組采用諾和靈R注射治療，治療組采用諾和銳特充治療，比較兩組患者的臨床治療效果和治療前后的血糖變化情況。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的63.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療后血糖指標(biāo)下降，其中治療組的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于對(duì)照組，HOMA-β的下降程度低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病患者，可以提高臨床治療效果，改善血糖變化情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：諾和銳特充；妊娠期糖尿??；血糖；HOMA-IR；HOMA-β

中圖分類號(hào)：R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.069

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0186-02

Clinical Observation on the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus with Novoterol

WANG Rong

（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhabei Central Hospital，Jing'an District，Shanghai 200070，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of Novoterol in the treatment of gestational diabetes mellitus.Methods 84 cases of gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into control group（n=41）and treatment group（n=43）.The control group was treated with Novolin R injection，and the treatment group was treated with Novoterol.The clinical effects and the changes of blood glucose before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate in the treatment group was 95.35%，which was higher than 63.41% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood glucose levels of the two groups decreased after treatment.The 2 hour postprandial blood glucose and HOMA-IR decreased in the treatment group was higher than that in the control group，and the decrease in HOMA-β was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of gestational diabetes mellitus with Novoterol can improve the clinical therapeutic effect and improve the change of blood glucose.It is worthy of clinical application.

Key words：Novoterol；Gestational diabetes mellitus；Blood sugar；HOMA-IR；HOMA-β

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前孕婦的糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期出現(xiàn)糖尿病的情況[1]。女性在妊娠期間容易患有妊娠期糖尿病，該疾病的發(fā)病率越來越高，該疾病一旦發(fā)作將會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，不僅僅對(duì)患者產(chǎn)生較大痛苦，還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形的情況[2]。所以該疾病的治療已經(jīng)成為重中之重，其中諾和銳特充是一種臨床上剛剛應(yīng)用的胰島素，該藥物在吸收上較好，并已經(jīng)慢慢開始在臨床上應(yīng)用[3]。本研究選取我院2015年2月～2017年2月84例妊娠期糖尿病患者，采用諾和銳特充治療，從而探討該藥物在妊娠期糖尿病患者中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院2015年2月～2017年2月84例妊娠期糖尿病患者，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組41例，年齡24～34歲，平均年齡（29.43±4.32）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。治療組43例，年齡24～35歲，平均年齡（30.21±5.98）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[4] ①空腹血糖>5.1 mmol/L；②餐后1 h血糖>10.0 mmol/L；③餐后2 h血糖>8.5 mmol/L，符合任一條即可確診。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者被診斷為妊娠期糖尿?。虎诨颊咝母文I等重要器官未受到嚴(yán)重?fù)p傷；③在試驗(yàn)前均知悉臨床方案，簽署知情同意書。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有精神類疾病的患者；②依從性差的患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)的臨床治療方法。皮下注射諾和靈R[生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J200932908；規(guī)格：300 IU/支]0.5 IU/kg。治療1個(gè)療程，以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3.2治療組 采用皮下注射諾和銳特充[生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20102298；規(guī)格：100 IU/支]0.5 IU/kg，其中在餐時(shí)注射用量的2/3，其余為基礎(chǔ)胰島素。治療1個(gè)療程，以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效以及血糖指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR和HOMA-β。療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：血糖恢復(fù)正常，且妊娠結(jié)局良好；②有效：血糖接近正常，妊娠結(jié)局良好；③無效：血糖未恢復(fù)至正常水平為無效?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 治療組43例患者中，顯效25例，有效16例，無效2例，總有效率為95.35%；對(duì)照組41例患者中，顯效12例，有效14例，無效15例，總有效率為63.41%。治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血糖比較 兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR和HOMA-β水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR和HOMA-β水平均降低，其中治療組的空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA-IR下降程度高于對(duì)照組，HOMA-β的下降程度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

女性妊娠期間易患妊娠期糖尿病，該疾病具有較高的發(fā)病率，且較難治愈。妊娠期間患有該病后，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，血糖升高，炎癥因子分泌增多，給患者和胎兒產(chǎn)生不良影響[6]。故在對(duì)該疾病的治療上應(yīng)當(dāng)引起重視，在之前的治療中主要采用諾和靈R，但該藥物的治療效果并不顯著。如今一種新型藥物胰島素諾和銳特充已經(jīng)開始應(yīng)用于該疾病的治療中。該藥物皮下注射后會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)便可發(fā)揮胰島素功效，降低體內(nèi)血糖水平。該藥物在體內(nèi)的作用機(jī)制為改變胰島素B連脯氨酸，從而將該胰島素轉(zhuǎn)化為天門冬氨酸，吸收后功效較快。另外該藥物在妊娠期間使用不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)[7]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的63.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療后血糖指標(biāo)下降，其中治療組的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于對(duì)照組，HOMA-β的下降程度低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在采用諾和銳特充皮下注射后，可以提高改善血糖水平的時(shí)間，提高臨床治療效果。

綜上所述，采用諾和銳特充治療妊娠期糖尿病患者，可以提高臨床治療效果，改善血糖變化情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-12-17；修回日期：2018-1-23

編輯/張建婷