○郭啟煜

“怎么又是二甲雙胍?”聽了我的建議,衣著華麗的王老板,皺著眉頭,嘟囔一句。

聽得出來,這里面有很大的不情愿。

“您什么意思?您以前用過二甲雙胍嗎?”我疑惑地問道。

“沒有用過,經(jīng)常聽別人提起過。這么跟您說吧,這次來北京,您是我所見到的第三位醫(yī)生,前兩位醫(yī)生也是建議我用二甲雙胍,都被我拒絕了。所以才又托熟人介紹,找您來了。”王老板解釋道,語氣中有些沮喪。

“原來如此啊。您為什么沒有聽那兩位醫(yī)生的建議呢?您來找我,想看看是否有不同的選擇嗎?”我有些不解。

“是啊,沒有想到您也建議我用二甲雙胍?！蓖趵习逵行┦涞卣f。

“比較而言,二甲雙胍還是比較適合您的病情。您是剛剛被確診為2型糖尿病的,身體比較胖,從您的血糖記錄來看,主要是空腹血糖升高,餐后血糖波動(dòng)的幅度并不是很大,您的糖化血紅蛋白值是7.5%,這個(gè)值也不算太高,所以,我覺得您現(xiàn)在的病情單用二甲雙胍治療,基本上是可以搞定的,如果單用二甲雙胍效果不佳,咱們再調(diào)整治療方案。您看怎么樣?”看著王老板那渾圓的身軀,我耐心地解釋道。

王老板沒有回話,看得出來,他似乎很不滿意。

“您是覺得二甲雙胍有什么問題嗎?”我探詢道。

“郭主任,您是不是有點(diǎn)看不起我啊。昨天李主任打電話時(shí),沒有給您介紹我的背景嗎?”王老板的語氣有些惱怒。

“我對所有患者都是非常尊重的。李主任昨天打電話時(shí),一再強(qiáng)調(diào),您是響當(dāng)當(dāng)?shù)拇罄习?是著名的企業(yè)家。這同看病有什么關(guān)系嗎?”我有些不解地問道。

“您給我建議用的是什么藥啊。二甲雙胍。二甲雙胍都用了多少年,早就該淘汰了吧。記得當(dāng)年我爺爺就用過這種藥,把老爺子吃得跑肚拉稀的,體重一下子掉了好幾斤。現(xiàn)在市面上的降糖藥物里面,也就數(shù)它最便宜。我聽說我們食堂打掃衛(wèi)生的老太太,用的就是二甲雙胍。您讓我一個(gè)大老板用這么便宜的老藥,這不是讓我丟臉嗎?萬一哪天別人問起來,您說我怎么回答?這不是存心讓我難堪嗎?”王老板憤憤不平地說。站在一旁的幾位隨行人員,不住地點(diǎn)頭。

聽了王老板的話,我有些茫然。這些腰纏萬貫的老板,心思真是讓人難以捉摸啊。

“難道就沒有價(jià)格貴一些的,讓人能體面一些的降糖藥嗎?”王老板急切地問道。

我平復(fù)一下心情,然后回答:“王老板,您誤會(huì)了。我感覺在藥物的選擇方面,您有誤區(qū)啊。藥物是不能根據(jù)價(jià)格的高低來評價(jià)的。任何一類藥物,都不是越貴越好?！?/p>

“我認(rèn)為一分價(jià)錢一分貨。我相信,便宜沒好貨。價(jià)格貴一些的藥,效果肯定就會(huì)更好一些,或者更加安全一些,貴的藥肯定比便宜的藥有更多的優(yōu)點(diǎn)。貴有貴的道理。要不,它怎么會(huì)貴呢?”王老板插話道。

“這可不一定啊。我認(rèn)為藥物沒有最好的,只有最適合的。我覺得您不用糾結(jié)藥物價(jià)格的高低,適合您病情的藥,才是好藥。二甲雙胍確實(shí)是一種老藥,老藥也有老藥的優(yōu)點(diǎn),降糖效果不錯(cuò),安全性值得信賴,在世界各地的使用,也是非常廣泛的,是目前使用得最多的降糖藥物之一啊。價(jià)格便宜,原本也是它的優(yōu)點(diǎn)之一,沒有想到在您這里,成為缺點(diǎn)了。”我笑著解釋道。

“謝謝您的耐心解釋,無論您怎么說,我是絕對不能接受二甲雙胍的,我心里轉(zhuǎn)不過這個(gè)彎來。反正我也是熟人介紹來的,咱們就直說吧,您告訴我,目前最貴的降糖藥是哪一種?”王老板急切地問道。

我看了看王老板和他的朋友們,平靜地說:“看來,您已經(jīng)拿定主意了。我若堅(jiān)持己見的話,估計(jì)您還會(huì)去第四家醫(yī)院。既然如此,咱們不妨嘗試一下。目前最貴的降糖藥是一種屬于GLP—1受體激動(dòng)劑的藥物,每支要一千五百多元。價(jià)格確實(shí)是貴了些,目前醫(yī)保也是不報(bào)銷的。降糖效果還是不錯(cuò)的,而且有一定的降低體重的作用,這一點(diǎn)也是比較適合您的。問題在于,這種貴的藥不是口服降糖藥物,而是需要注射的,您能接受嗎?”

“價(jià)格小意思啊。注射也沒有問題,不就是打針嘛。行,就它了。”王老板大手一揮,回頭看看他的伙伴們,滿意地笑了。

“還有一件事,我必須要提醒您,這種藥也不是沒有缺點(diǎn)的,有些患者用了以后,可能會(huì)產(chǎn)生一些胃腸道的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等。您注意觀察一下?！蔽姨嵝训馈?/p>

王老板擺了擺手:“我知道了,沒有關(guān)系,有問題,我再來找您。”

一周后,我的門診日,王老板又出現(xiàn)了。

看著王老板滿臉痛苦的表情,我詫異地問道:“怎么這么快就過來了,出什么問題了嗎?”

王老板嘆了口氣:“別提了。這藥可真是夠坑人的。自打我用了以后,可就是遭了災(zāi),上吐下瀉啊,把我的膽汁都給吐出來了,什么都不想吃。我本來想多扛幾天,實(shí)在是扛不下去了,那滋味可不是一般的難受啊。看來,這種高級藥跟我無緣。您快幫我調(diào)整一下吧。求求您了,拜托了。”

王老板略作停頓,接著說道,“有一點(diǎn),二甲雙胍我還是絕對不用的。我堅(jiān)持這一點(diǎn)。這個(gè)咱不能含糊。”

我嘆了口氣:“這回您體會(huì)到了吧,最貴的藥物,不一定就是最適合您的。最適合的才是最好的。您的意思我也明白,也能夠理解,我考慮一下吧。”

通過與王老板的反復(fù)協(xié)商,我為其開了一種每天只需注射一次的基礎(chǔ)胰島素制劑——甘精胰島素。

聽說這是從法國知名藥企進(jìn)口的全球銷售得最好的號稱第一品牌的降糖藥物,而且價(jià)格也不便宜,王老板很開心。按照王老板的意思,他用的所有東西,都應(yīng)該是名牌產(chǎn)品,當(dāng)然,藥物也不例外。否則,面子上說不過去,也容易讓別人笑話。有錢人也有有錢人的難處啊。對于有錢人來說,面子,那是天大的事。

改用了這種基礎(chǔ)胰島素以后,王老板的血糖很快得到改善,空腹血糖與餐后血糖都得到很好的控制,王老板多次來電話表示感激之情。王老板在電話中還提到,使用這種胰島素,讓他感覺很有面子。