錢賢

血管腔內(nèi)治療技術(shù)具有止血迅速和安全性高等特點，對于血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者具有較好的臨床療效[1-4]。本文觀察血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血及異常血管病變效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月我院收治的60例血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者為研究對象，納入標準：（1）在我院行血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血者；（2）止血失敗出現(xiàn)消化道出血者；（3）本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：（1）有嚴重的肝腎器質(zhì)性疾病者；（2）有嚴重的系統(tǒng)性疾病者；（3）中途轉(zhuǎn)院或臨床資料不全者。根據(jù)患者表現(xiàn)分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組：男16例，女14例；年齡45～73歲，平均（62.03±1.18）歲；對照組：男17例，女13例；年齡46～74歲，平均（61.97±1.22）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

兩組患者均有明確的直接出血表現(xiàn)，對照組采用栓塞治療，對患者實施超聲造影，造影劑注入速率為5 ml/s，總量設置為30 ml，選擇性插管后采用微彈簧圈和明膠海綿顆粒進行栓塞靶血管進行栓塞治療。觀察組患者采用留置導管泵藥治療，將導管留置于靶血管內(nèi)部，術(shù)后經(jīng)由留置的導管泵入人垂體后葉素﹑去甲腎上腺素等藥物收縮血管進行止血治療。

比較兩組患者出血停止時間和其他異常血管病變的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，出血停止時間采用（±s）表示，行t檢驗；其他異常血管病變的發(fā)生率行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組出血停止時間和其他異常血管病變發(fā)生率的比較。兩組出血停止時間分別為（1.34±0.15）d和（1.42±0.18）d，治療后其他異常血管病變的發(fā)生率均分別為10.00%（3/30）和6.67%（2/30），組間差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 兩組出血停止時間和其他異常血管病變發(fā)生率的比較

3 討論

內(nèi)鏡輔助下止血是治療消化道潰瘍出血的首選方法。多項研究表明，其具有創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢[5-6]。部分患者無法進行內(nèi)鏡輔助下止血，或出現(xiàn)內(nèi)鏡輔助下止血失敗的情況，這時應給予患者血管內(nèi)介入手術(shù)或其他外科手術(shù)進行治療[7]。全腦血管造影術(shù)為神經(jīng)科疾病的檢查，是一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，其不但能清楚地顯示頸內(nèi)動脈﹑椎基底動脈﹑顱內(nèi)大血管及大腦半球的中等血管圖像，還能顯示腦內(nèi)靜脈和毛細血管的血流情況，還可測定動脈的血流量。目前，該技術(shù)已被應用于腦血管病檢查，特別是用于腦血管狹窄﹑閉塞﹑動脈瘤﹑動靜脈畸形等定性定位診斷。

包凱滬[8]的研究表明，血管內(nèi)介入治療對于急性消化道大出血患者均具有較高的臨床價值。趙年等[9]的研究表明，針對動脈消化道出血，對患者施以介入治療可有效改善患者出血狀況，提高患者康復率，與本文研究結(jié)果相符。本研究中，兩組出血停止時間分別為（1.34±0.15）d和（1.42±0.18）d，治療后其他異常血管病變的發(fā)生率均分別為10.00%（3/30）和6.67%（2/30），組間差異均無統(tǒng)計學意義。表明在血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者的臨床治療中，使用留置導管泵藥治療和栓塞治療，均可對患者的出血進行有效控制，與孫文靜﹑卓劍等[10-11]的研究內(nèi)容相符。

綜上所述，栓塞治療和血管內(nèi)介入治療對內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者均有較好的臨床止血效果，且兩種血管內(nèi)介入治療方案的異常血管病變發(fā)生率均較低，臨床可根據(jù)具體情況選擇治療方案。

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[10] 孫文靜，沈小春，王軍，等． 內(nèi)鏡治療和介入治療在非靜脈曲張性血管源性消化道出血中治療價值的回顧性分析[J]． 胃腸病學，2017，22（8）：486-489．

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