鄧 潔，林春燕

（宜賓縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 宜賓 644600）

女性在進(jìn)入圍絕經(jīng)期這一生理階段時(shí)，卵巢功能發(fā)生退化，卵泡對(duì)于性腺激素的應(yīng)答遲緩，影響卵泡的正常發(fā)育，無(wú)法排卵，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期子宮異常出血的病發(fā)。圍絕經(jīng)期子宮異常出血對(duì)女性的正常生活產(chǎn)生較大影響，患者多處于絕經(jīng)過(guò)渡期，需要采取有效的止血方式[1]。臨床治療主要有雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法、孕激素內(nèi)膜脫落法和雌激素內(nèi)膜萎縮法等，根據(jù)患者的身體特點(diǎn)綜合選擇。本文分析了去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2015年7月～2017年8月確診的圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者68進(jìn)行治療分析，患者均經(jīng)過(guò)診斷性刮宮提示子宮內(nèi)膜增生，帶有月經(jīng)周圍紊亂、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀；排除患者接受性激素治療、糖尿病、生殖器官疾病和心腦血管等，患者對(duì)本次治療所選擇的藥物無(wú)過(guò)敏禁忌。根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組的年齡為（48.5±0.4）歲，對(duì)照組的年齡為（49.3±0.2）歲，兩組患者的年齡、患病時(shí)間等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法

研究組患者在診刮后第5天服用去氧孕烯炔雌醇藥物[2]，1片/d，在晚餐前30min服用，連續(xù)服用3周為一個(gè)療程。停藥后待患者出現(xiàn)撤退性出血后5d再連續(xù)服用一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

對(duì)照組患者在診刮后第5天開(kāi)始口服米非司酮藥物，25mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 治療效果判定

療效判定時(shí)間為患者停藥后半年，觀察患者是否有出血癥狀。痊愈：患者在治療后停藥半年無(wú)子宮出血癥狀，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者在治療階段出血明顯減少；無(wú)效：患者子宮不規(guī)則出血癥狀無(wú)明顯改善，持續(xù)加重等?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)用x2表示，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療總有效率為91.17%，高于對(duì)照組治療總有效率82.35%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

女性在絕經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)功能紊亂，使得子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血，此時(shí)的患者體內(nèi)雖然具有一定水平的雌激素，但其含量不足以讓卵泡繼續(xù)發(fā)育成熟，因此黃體難以分泌孕激素，導(dǎo)致患者體內(nèi)孕激素水平嚴(yán)重下降。雌激素與孕激素失衡會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體增大、內(nèi)膜增厚等，出現(xiàn)不規(guī)則、不定量的出血，臨床癥表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等，患者易出現(xiàn)貧血癥狀，對(duì)其正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]。傳統(tǒng)的治療多采用刮宮治療，雖然能夠清除增厚的子宮內(nèi)膜，但無(wú)法緩解由于功能失調(diào)所導(dǎo)致的出血，因此采用激素類藥物治療有著更好的效果。

本文分析了去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的臨床效果，去氧孕烯炔雌醇藥物屬于全新高孕低雌激素復(fù)合劑，其藥物成分中的地索高諾酮能夠穩(wěn)固子宮細(xì)胞內(nèi)溶媒體膜的結(jié)構(gòu)，促進(jìn)細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜的分解，避免子宮組織出現(xiàn)崩解性出血?；颊叻幰恢芎?，增生期的子宮內(nèi)膜在炔雌醇的作用下逐漸進(jìn)入分泌期，能夠誘導(dǎo)子宮蛻膜前結(jié)構(gòu)的生成，在停藥后子宮內(nèi)膜整體脫落，達(dá)到刮宮治療的效果[4]。對(duì)照組患者采用的米非司酮屬于孕酮拮抗劑，能夠直接作用于患者的下丘腦和垂體，延遲卵泡發(fā)育，加速已經(jīng)成型的卵泡萎縮，加速患者進(jìn)入絕經(jīng)期。米非司酮能夠改變子宮腺體功能，釋放大量前列腺素，遏制月經(jīng)量，達(dá)到止血效果。雖然兩種藥物均發(fā)揮了良好的止血效果，但去氧孕烯炔雌醇藥物能夠阻止子宮內(nèi)膜增厚，患者無(wú)需再次接受刮宮治療，減輕了患者治療痛苦，容易被患者所接受。

采用去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的臨床療效好，止血效果好，安全性高，易被患者接受。

[1] 朱蘭玉.去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,21(30):58-60.

[2] 馮玉珍.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血40例分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2016,39(09):894-895.

[3] 馬 莎,宋曉暉.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,33(2):145-147.

[4] 李白枚,熊員煥.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,53(5):54-56.