王雪妹，周雪芬*

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

快速康復外科（FTS）作為一種新的圍手術(shù)期治療理念，自2001年由丹麥kehlte等[1]首次提出以來，在歐麥國家已廣泛開展，并取得滿意的臨床效果。胃癌是臨床上一類較為常見的惡性腫瘤[2]，早期胃癌的首選治療方法為外科手術(shù)，手術(shù)適應范圍廣，臨床治療效果良好，但腹部外科手術(shù)具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復較慢及并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點[3]。本研究分析了快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的適用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我院胃腸外科胃癌患者100例作為研究對象，將其隨機分成對照但和觀察組，各50例。其中，觀察組男39例，女11例，年齡44～84歲，平均年齡（67.66±8.49）歲；對照組男40例，女10例，年齡39～86歲，平均年齡（66.02±11.49）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排出標準：患者除胃癌外，還伴有其他嚴重的疾病，如心衰，肝硬化等重要臟器的損傷；胃癌有遠處轉(zhuǎn)移的患者；患者接受過放射治療和化療。

1.2 方法

在圍術(shù)期，對照組患者實施常規(guī)護理[4]，觀察組以對照組的護理操作為基礎，聯(lián)合快速康復外科的操作，見表1。

表1 兩組護理措施的比較

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的胃腸功能恢復指標（術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間），術(shù)后并發(fā)癥（惡心嘔吐，腹瀉，便秘，腹脹）的發(fā)生情況，及住院天數(shù)，住院費用情況及患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標比較

觀察組術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后住院費用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后康復及護理指標比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后康復及護理指標比較（±s）

組別 術(shù)后排氣時間（d） 術(shù)后排便時間（d） 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 3.30±0.95 4.16±0.93 16.70±6.02 53134.56±9937.70對照組 4.54±0.95 5.10±0.78 22.84±7.45 62755.49±20722.58 t 6.50 5.43 4.53 2.96 P 0 0 0 0.004

2.2 并發(fā)癥比較

兩組患者經(jīng)不同護理后，觀察組便秘發(fā)生率為8.00%（4/50），腹脹發(fā)生率為6.00%（3/50），惡心嘔吐發(fā)生率為8.00%（4/50），腹瀉發(fā)生率為8.00%（4/50）；對照組便秘發(fā)生率為22.00%（11/50），腹脹發(fā)生率為24.00%（12/50），惡心嘔吐發(fā)生率為28.00%（14/50），腹瀉發(fā)生率為30.00%（15/50）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況比較[n（%）]

2.3 滿意度比較

對比兩組患者護理滿意度，觀察組護理滿意度為98.0%，對照組護理滿意度為90.0%，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

快速康復外科理念屬于近年來微創(chuàng)外科新理念，主要通過實施一系列存在循證醫(yī)學證據(jù)的優(yōu)化措施來最大程度減少手術(shù)患者生理應激反應、心理應激反應，來進一步促進患者術(shù)后康復[6-7]。對胃癌患者的快速康復外科管理重要依靠微創(chuàng)手術(shù)操作，麻醉管理以及圍手術(shù)期護理而實施，其中，護理干預在其中占據(jù)重要地位[8]。本研究結(jié)果與金寶玲等[9]報道相似。

綜上所述，對胃癌患者進行FTS護理可以縮短術(shù)后排氣，術(shù)后排便時間，減少住院天數(shù)及住院費用，提高患者滿意度，但同時并不增加便秘，腹脹，惡心嘔吐，腹瀉并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定的臨床價值，值得推廣。

[1]kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.

[2]陳麗娜,宋江偉.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(27):3069-3071.

[3]周亞妮,鄭 艷.加速康復外科理念對胃癌患者圍手術(shù)期護理效果評價[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(6):181-184.

[4]郭新元.胃腸減壓量聯(lián)合胃殘余量指導腹腔鏡胃癌根治術(shù)快速康復外科的應用[D].吉林大學,2015.

[5]Jungvist OL.To fast or not to fast?Metabolic preparati on for elective surgery[J].Scand J Nutr,2004,48(2):77.

[6]劉瑞雪,趙玉洲,衛(wèi) 莉,等.快速康復外科理念在胃癌圍手術(shù)期護理中的應用.中國腫瘤臨床與康復,2013,20(1):83-86.

[7]康靜雅.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的運用分析.中外醫(yī)學研究,2014,12(2):81-82.

[8]周亞妮,鄭 艷.加速康復外科理念,對胃癌患者圍手術(shù)期護理效果評價[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(6):181-184.

[9]金寶玲,高建超.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):54-55.