文/《新產(chǎn)經(jīng)》王少杰 記者 馬永國

北京大學腫瘤醫(yī)院滄州分院

正以星火燎原之勢在京津冀迅速蔓延開來的一體化，雖然距離長期目標依然任重道遠，但近年取得的發(fā)展卻已是有目共睹，尤其是河北在交通、教育、醫(yī)療等領域，當?shù)孛癖姀闹蟹窒淼降男腋Ｖ笖?shù)正在節(jié)節(jié)攀升。

按照預期，到2030年將實現(xiàn)京津冀協(xié)同發(fā)展遠期目標，即為“三地”一體化格局基本形成。不過，從目前發(fā)展趨勢看，距離預期或許并不遙遠。尤其是剛剛過去的2016，合作已不再是貼在“三地”一體化中的唯一標簽。作為京津冀一體化步伐的“先行者”——醫(yī)療，去年就邁出了民生速度的重要一步。

“家門口”有了名醫(yī)院

在業(yè)內(nèi)普遍看來，通過醫(yī)院與醫(yī)院之間“結(jié)對子”，率先打響“三地”醫(yī)療一體化進程第一槍。據(jù)了解，京津冀地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間已陸續(xù)啟動并開展對口支援、技術(shù)協(xié)作、組建集團和聯(lián)盟以及委托管理等合作形式。以此擴大優(yōu)質(zhì)資源技術(shù)輻射范圍，帶動相對落后的河北省衛(wèi)生與健康水平快速提升。目前，北京已有100余所醫(yī)療機構(gòu)與河北200多所醫(yī)院建立了對口聯(lián)系和支援。

過去，只有在京津兩地看得到的名醫(yī)名院，如今，已紛紛進駐河北“落腳”展開幫扶，既緩解了河北患者赴京看病難問題，又滿足了患者在“家門口”進名醫(yī)院治療需求。

去年上半年，北京大學腫瘤醫(yī)院與河北省滄州市人民醫(yī)院合建的滄州院區(qū)正式啟用。這意味著，今后滄州市腫瘤患者在“家門口”就能享受到北京專家的醫(yī)療服務。

近日，北京大學腫瘤醫(yī)院滄州分院有關(guān)部門負責人在接受《新產(chǎn)經(jīng)》記者采訪時表示，設立分院的目的，主要是把先進規(guī)范的腫瘤診療技術(shù)輸送到河北，讓更多當?shù)鼗颊咴诒镜叵硎艿胶捅本┩荣|(zhì)量的醫(yī)療服務，從而緩解當?shù)啬[瘤患者看病難、看病貴的問題。與此同時，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)進行人才培養(yǎng)和學科建設等，惠及滄州本地及周邊的腫瘤患者。

在此之前，中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)也已與滄州市中心醫(yī)院展開全面對接合作。有消息稱，此次是301醫(yī)院首次與地市級醫(yī)院開展全面合作。根據(jù)合作協(xié)議，雙方將充分發(fā)揮301醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理、科研等方面的優(yōu)勢。同時根據(jù)需求，選派專家通過實地會診和遠程會診相結(jié)合的方式，進行疑難病例會診、手術(shù)指導、危重病人搶救等。

“目前，在與北京301醫(yī)院全面合作基礎上，滄州市中心醫(yī)院還開展了與北京協(xié)和醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院等7家國內(nèi)強院的洽談對接?！睖嬷菔兄行尼t(yī)院辦公室有關(guān)負責人向《新產(chǎn)經(jīng)》記者表示，通過上述北京幾家醫(yī)院對滄州市中心醫(yī)院的幫扶，可帶動并引領滄州地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)飛躍，為京津冀一體化協(xié)同發(fā)展提供更好的民生保障。

相比滄州上述兩家醫(yī)院“對接”動作頻頻外，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展意識可謂更超前。早在2年前，該院與天津市腫瘤醫(yī)院建立天津市腫瘤醫(yī)院滄州分院的合作就已展開，目前在當?shù)匾研纬煞e極影響，對實現(xiàn)京津冀一體化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展起到積極的推動作用。另據(jù)了解，此次合作，是天津市腫瘤醫(yī)院繼與河北省邢臺、承德等地區(qū)合作以來，與河北省醫(yī)療機構(gòu)開展的又一次協(xié)同合作。

“京津冀地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合作在近期呈現(xiàn)出密集態(tài)勢，合作機構(gòu)越來越廣泛。”12月15日，環(huán)渤海產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展論壇執(zhí)行秘書長劉紅雨在接受《新產(chǎn)經(jīng)》記者采訪時表示，以設立分院等形式的“結(jié)對子”，表明醫(yī)院與醫(yī)院之間已實現(xiàn)全方位醫(yī)療對接，合作模式也更加多樣，已經(jīng)從單純派駐醫(yī)生、團隊，到院際共建、托管，在包含公立、私立機構(gòu)的合作主題中，也實現(xiàn)了雙方交叉合作，不同機制下的醫(yī)院開始合作。由此，通過京津兩地醫(yī)院的大力支持，逐步提升河北醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，改善當?shù)孛裆?/p>

就醫(yī)河北享京內(nèi)資源

不難發(fā)現(xiàn)，京津冀醫(yī)療一體化是“三地”協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略中的重要一環(huán)，對人民群眾密切關(guān)注的民生問題有著非同尋常的意義。

北京作為全國的醫(yī)療中心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集地，每天都吸引著大量外地患者進京就診。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計顯示，早在3年前，赴北京市內(nèi)三級醫(yī)院就診的3036萬人次外地患者中，僅河北診患者就達700萬人次。期間，包括河北及周邊地區(qū)的群眾卻要面臨著“進京就醫(yī)難”，長途奔波、漫長等待的苦惱。

在劉紅雨看來，京津冀醫(yī)療合作有著更加切實的需求。由于京津冀三地醫(yī)療水平差距較大，造成長期以來大批患者涌入北京三甲醫(yī)院，導致京城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)資源短缺。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，醫(yī)療機構(gòu)之間的合作逐漸多樣，能將一些患者留在當?shù)兀瑢τ谑杞獗本┮灿幸欢ㄒ嫣帯?/p>

那么，如何有效實現(xiàn)河北患者情愿留在當?shù)鼐驮\呢？

“對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏的河北而言，將是一個不小挑戰(zhàn)?！庇袠I(yè)內(nèi)人士認為，河北可借助京津冀一體化契機，通過醫(yī)院共建、技術(shù)合作、人員培養(yǎng)等方式讓河北醫(yī)療資源和北京實現(xiàn)均質(zhì)化，進而實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置。讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，切身感受到不出河北就能獲得京內(nèi)專家診療方案。

自去年以來，河北部分地市為構(gòu)建“小病不出村、大病不出市”的醫(yī)療環(huán)境，深化與京津兩地醫(yī)院間的對接力度，已形成多途徑、多形式、多層次的合作模式。

為了全面提升滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療水平，301醫(yī)院將著手對該院長遠發(fā)展進行幫扶，合作內(nèi)容涵蓋人才培養(yǎng)、管理機制、學科建設等多個層面。此外，天津市腫瘤醫(yī)院滄州分院也迎來發(fā)展新契機。據(jù)悉，天津腫瘤醫(yī)院決定與滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實現(xiàn)全方位醫(yī)療對接，定期選派醫(yī)療專家來滄州進行技術(shù)指導、疑難病例會診、手術(shù)示教、學術(shù)講座。

“將北京的醫(yī)療資源輻射到河北，不是說兩所醫(yī)院一弄個協(xié)議就開始，我認為不是那么簡單的問題?！眲⒓t雨認為，在“三地”醫(yī)療一體化路徑中，應先是通過京津兩地醫(yī)院幫助河北地區(qū)醫(yī)院確立標準化、規(guī)范化診療流程問題。再通過項目合作，將京津各大醫(yī)院診療項目、技術(shù)項目輸送至河北，這對提升地區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)療水平有實際幫助。

北京市衛(wèi)計委主任方來英也曾表示，將按照公共政策的協(xié)調(diào)、規(guī)劃的對接和衛(wèi)生服務水平的逐步均置化這三個層面繼續(xù)推動，促使北京更多的醫(yī)療衛(wèi)生單位和河北地區(qū)做更深入的合作。在此期間，北京將以國家衛(wèi)生計生委所屬的11家駐京三級甲等醫(yī)療機構(gòu)為突破口，組織河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有序承接北京非首都功能，推動區(qū)域合作。

“只有實現(xiàn)‘三地’聯(lián)合強化區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化對接，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、信息互通格局，才能從根本上緩解群眾治病就醫(yī)難和增強群眾的幸福指數(shù)?！眲⒓t雨如是表示。

異地就醫(yī)不再難

值得一提的是，異地就醫(yī)給患者及患者家庭增加的奔波之苦及經(jīng)濟壓力是顯而易見的。然而，京津冀三地醫(yī)療資源分布現(xiàn)狀極不均衡，更確切地說是河北省在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的人均擁有數(shù)量上嚴重低于京津地區(qū)。在此背景下，河北人到北京就醫(yī)，已成為一個無奈選擇。

而進京看病難看病貴的問題，也始終成為欲進京就醫(yī)河北人的“老大難”。令諸多河北患者提及進京尋醫(yī)就“犯怵”。

或許是，有著進京就醫(yī)經(jīng)歷的河北人都有類似遭遇，那就是看同一種病，跑不同的醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項等檢查結(jié)果互不相認，同一項檢查不斷重復做，單據(jù)攢了一堆，付出成倍的時間、體力、花費，有時還得冒著多次檢查輻射量超標的危險，然而，檢查結(jié)果最后還一樣。

隨著京津冀一體化的快速推進，這種讓人“窩火”的情況將在“三地”得到明顯改善。

為方便京津冀患者看病，從去年10月1日起，“三地”共132家醫(yī)療機構(gòu)之間將對首批試點的27項臨床檢驗結(jié)果實施互認。根據(jù)試點情況，“三地”衛(wèi)計委將在條件成熟時適時啟動第二批互認工作，逐步擴大互認項目和互認醫(yī)療機構(gòu)范圍，為京津冀地區(qū)患者就醫(yī)提供更多便利。

這意味著“三地”患者持檢查結(jié)果在132家醫(yī)療機構(gòu)中的任一家進行就診，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再進行重復檢查。很大程度上，為患者減輕經(jīng)濟壓力同時縮短了就診時間。

記者還了解到，河北在與京津兩地醫(yī)院合作對接后，京津醫(yī)療機構(gòu)將為對接后的河北相關(guān)醫(yī)院開通急診救治綠色通道，優(yōu)先收治從河北轉(zhuǎn)院的疑難危重患者。結(jié)合國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，為其打通到京津合作醫(yī)院順暢就醫(yī)“直通車”，讓欲到京津就醫(yī)的河北群眾實實在在享受到京津冀一體化帶來的醫(yī)療“實惠”。

目前京津冀三地已經(jīng)制訂了2015至2016年協(xié)調(diào)發(fā)展具體行動計劃，包括聯(lián)合推進醫(yī)師和護士在“三地”電子注冊并共享信息，互認資質(zhì)；藥品招標方面的政策協(xié)調(diào)一致，推進區(qū)域的聯(lián)合采購，形成更好的招標價格；建立京津冀三地共享的影像診斷中心；建立京津冀三地就診預約渠道和轉(zhuǎn)診制度等。

劉紅雨表示，京津冀未來在繼續(xù)推進同等級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查、職業(yè)健康檢查等結(jié)果互認中，加強完善門診通用病歷、臨床用血應急調(diào)配等合作機制，盡早實現(xiàn)醫(yī)?？缡〖磿r結(jié)算，方便群眾異地就醫(yī)。

不過，“三地”醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展在加速推進的過程中也面臨一些難題。從現(xiàn)實來看，由于地域整體水平差別懸殊、政策各異、信息不通、機制不暢等原因，實現(xiàn)其醫(yī)保和新農(nóng)合的互聯(lián)互通并非想象中那樣簡單。

業(yè)界普遍認為，雖然醫(yī)保的互聯(lián)互通仍是目前一道難以逾越的“坎”。但是，京津冀醫(yī)療一體化終究會探索出科學、理性的解決之道，只是時間問題。

為此，在對外經(jīng)濟貿(mào)易大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健曾看來，先是通過對京津冀超大型醫(yī)院的拆分，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化布局，組建緊密型的醫(yī)院集團；再是支持更寬泛的合作辦醫(yī)并建立完善的人才培訓體制；其次是發(fā)展遠程醫(yī)療，在醫(yī)保支付制度和醫(yī)院價格制定上給予遠程醫(yī)療更寬松的發(fā)展空間。

“如果‘三地’醫(yī)保能實現(xiàn)即時結(jié)算，其對京津冀一體化意義將不言而喻?！眲⒓t雨說。