黃 超

（武漢市第五醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 武漢 430050）

心衰是一種心臟病終末期病癥，通常合并快速房顫?？焖俜款澟c心衰互相作用，加重心衰的同時又會影響血流動力學(xué)，形成惡性循環(huán)，最終增大病死率，故而積極有效控制心室率、改善心衰體征，優(yōu)化血流動力學(xué)，對挽救患者生命具有十分重大的意義[1]。對此本文以筆者所在醫(yī)院收治的75例心力衰竭伴快速房顫患者為研究對象，特此觀察了胺碘酮治療的效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2018年03月筆者所在醫(yī)院收治的心力衰竭伴快速房顫患者72例，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，各36例。研究組中20例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡45～70歲，平均（62.3±11.6）歲；常規(guī)組中21例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡44～70歲，平均（62.2±11.5）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 入組與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查予以確診；簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)同意批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：房室傳導(dǎo)阻滯＞Ⅱ度；竇性心動過緩；病態(tài)竇房結(jié)；甲狀腺功能減退、肝腎功能嚴(yán)重障礙、竇房傳導(dǎo)阻滯。

1.3 方法

所有患者入院后均予以對癥處理，包括擴(kuò)血管、抗凝、利尿、給氧以及去除誘因等。

研究組在對癥處理的同時予以胺碘酮治療，方法為：取胺碘酮150 mg慢慢靜注，而后以1 mg/min速度持續(xù)微量泵入6h之后調(diào)整為0.5 mg/min，胺碘酮總量為900～1200 mg/d。同時予以口服胺碘酮，3次/d，0.2 g/次，治療1周后調(diào)整為2次/d，0.2 g/次，再進(jìn)行1周治療。然后改為1次/d，0.1～0.2 g/次，口服12周（1周停服2 d）。

常規(guī)組予以地高辛或西地蘭治療，方法為：口服0.4 mg地高辛或者是西地蘭0.4 mg緩慢靜注，每日0.25 mg，堅(jiān)持治療1周之后用藥量減半，堅(jiān)持治療12周。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療前、治療后24 h的心室率。心衰體征效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：心衰體征未變化為無效；心衰體征改善Ⅰ級為有效；心衰體征改善Ⅱ級為有效?？傮w療效=（總病例-無效）/總病例*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心室率

兩組治療前心室率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組心室率改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心衰體征總體療效

研究組心衰體征總體療效高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后心室率比較（±s）

表1 兩組治療前后心室率比較（±s）

小組 n 治療前 治療后24h研究組 36 136.6±21.5 87.8±18.9常規(guī)組 36 136.7±21.2 103.4±16.7 t-0.019 3.711 P-＞0.05 ＜0.05

表2 兩組心衰體征總體療效比較 [n（%）]

3 討 論

臨床對于心力衰竭合并快速房顫患者的治療通常以擴(kuò)血管、利尿劑等藥物為主，近兩年來，臨床治療房顫中所采用的胺碘酮，其療效得到了肯定。胺碘酮屬于抗心律失常藥物，不會引起明顯的負(fù)性肌力作用，尤其是對危重癥的快速心率失?；颊?，具有顯著的效果[3]。本文中進(jìn)行了對照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后24h的心室率明顯低于常規(guī)組，且研究組心衰體征總體療效也明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，臨床治療心力衰竭伴快速房顫患者時予以胺碘酮，可獲得更為滿意的療效，有利于患者心功能、心室率的改善。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]譚敦敏.心力衰竭伴發(fā)房顫患者應(yīng)用胺碘酮治療的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(02):300-301.

[2]王 輝.分析靜脈注射胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速房顫的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2018(02):78.