劉鳳芝

（齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院透析科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

對(duì)于高血壓患者來說，收縮壓與舒張壓明顯變化是其主要病理特征，而腎損害則是高血壓患者比較常見的一種并發(fā)癥，可引發(fā)腎衰竭，若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)危及其生命健康[1]。本文旨在探討高血壓腎病聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與丹參酮注射液的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月～2017年8月本科接診的高血壓腎病患者68例，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：A組、B組各34例。A組男19例，女15例；年齡為36～80歲，平均（59.2±11.3）歲；高血壓病程為4～21年，平均（9.8±1.2）年。B組男18例，女16例；年齡為37～81歲，平均（59.6±11.2）歲；高血壓病程為4～22年，平均（9.9±1.3）年?；颊遆線胸片、腎臟功能、心臟彩超和心電圖等檢查確診都符合高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓為150～210 mmHg，舒張壓為86～120 mmHg，高血壓Ⅰ～Ⅱ級(jí)，伴蛋白尿亦或者是輕/中度腎功能衰竭癥狀，平均血肌酐為（160.3±8.5）umol/L，平均腎小球?yàn)V過率為（111.0±15.3）ml/min，尿ICG為（6.4±1.3）mg/dL。比較兩組的高血壓病程等基線資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

B組單用纈沙坦，即：予以患者纈沙坦，80 mg，口服用藥，1次/d。A組在B組的基礎(chǔ)之上加用丹參酮注射液，即：靜脈注射丹參酮注射液，60 mg，每日1次。兩組的療程均為2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組治療后血壓和血清胱抑素C的變化情況，并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清胱抑素C評(píng)價(jià)

A組治療前的血清胱抑素C水平同B組比較無顯著差異，P＞0.05。結(jié)束2w的治療后，A組的血清胱抑素C水平明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清胱抑素C水平的對(duì)比分析表（mg/L）

2.2 血壓評(píng)價(jià)

兩組治療前的舒張壓和收縮壓比較無顯著差異，P＞0.05。治療后，A組的舒張壓、收縮壓明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平的對(duì)比分析表（±s）（mmHg）

表2 兩組血壓水平的對(duì)比分析表（±s）（mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 34 97.9±4.3 79.4±4.1 155.1±8.2 130.4±9.3 B組 34 97.6±4.5 86.3±5.0 154.9±8.6 141.2±9.6 t 0.2810 6.2222 0.0981 4.7115 P 0.7796 0.0000 0.9221 0.0000

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑來對(duì)患者進(jìn)行治療，以有效控制其血壓，降低白蛋白尿。纈沙坦是我國臨床上比較常見的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在輕/中度原發(fā)性高血壓中有著比較好的療效，在用藥2 h左右，患者的血壓便會(huì)開始下降，4～6 h便能出現(xiàn)最顯著的降壓效應(yīng)。丹參酮注射液主要提取自丹參，含有丹參酮ⅡA磺酸鈉等有效成分，可增加冠脈血流量，降低血液黏度，抑制血小板粘結(jié)，保護(hù)紅細(xì)胞，減少抗脂質(zhì)過氧化，抑制細(xì)菌增生。此研究中，A組治療后的血壓和血清胱抑素C水平明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

因此，于高血壓腎病中聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與丹參酮注射液，降壓效果顯著，用藥安全性高，建議推廣。

[1]鄒慧蘭,詹 軍,王亞娟,等.丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(11):1303-1304.