鄭曉麗

（湖北省十堰市太和醫(yī)院綜合醫(yī)療科，湖北 十堰 442000）

作為大便失禁常見并發(fā)癥表現(xiàn)，一般指為尿液或糞便持續(xù)刺激皮膚所致有炎癥反應(yīng)情況，以糜爛、水皰、紅腫與紅斑等為癥狀表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴重影響[1]。對此情況，要求行之有效的護理干預措施，如集束化護理策略，在幫助患者降低失禁性皮炎發(fā)生率上有積極作用。本次研究將以大便失禁重癥患者為對象，分析集束化護理策略應(yīng)用于失禁性皮炎預防取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的大便失禁重癥患者102例，采用數(shù)字隨機分組法分為對照組、觀察組各51例。對照組男29例，女22例，年齡48～76歲，平均（60.5±2.5）歲，腦損傷疾病、器官衰竭疾病與重癥肺炎分別為26例、13例、12例。觀察組男28例，女23例，年齡45～75歲，平均（62.8±2.2）歲，腦損傷疾病、器官衰竭疾病與重癥肺炎分別為24例、15例、13例。入選標準：①均為大便失禁重癥患者；②患者均無精神病史、認知功能障礙與意識模糊情況；③確認知情同意本次研究。一般資料如年齡、性別與病癥組間對比無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

入組患者給予一般護理措施，如大便及時處理、肛周皮膚清洗以及皮膚護理粉的涂抹應(yīng)用等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用集束化護理策略，具體實施流程：①集束化護理干預小組成立，小組成員主要以專科護士長、主管護師以及優(yōu)秀護理人員為主，負責對患者失禁性皮炎高危因素進行分析，在此基礎(chǔ)上制定集束化護理干預策略；②集束化一般處理方法，如患者大便后及時以濕紙巾清除，取潔膚液、溫水對肛周皮膚清洗，并用紗布抹干；③皮膚保護護理干預措施，若小組評估中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失禁性皮炎的危險程度較低，可在皮膚處噴涂3 M皮膚保護膜，有透氣薄膜形成，發(fā)揮隔離理化刺激效果，降低細菌侵襲的可能性。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院期間失禁性皮炎發(fā)生情況觀察，若肛周皮膚有紅腫、瘙癢、潮濕表現(xiàn)視為輕度，若皮膚出現(xiàn)水皰或水皰破潰情況為中度，若皮膚破潰程度嚴重且累及腹股溝、陰囊位置視為重度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果均以WPS xls表格匯總，統(tǒng)計學處理借助軟件SPSS 21.0實現(xiàn)，失禁性皮炎發(fā)生率、護理滿意率均以數(shù)（n）或率（%）形式描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對比采用x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者失禁性皮炎觀察比較

失禁性皮炎發(fā)生率觀察比較，觀察組3.92%（2/51）與對照組1 5.6 9%（8/5 1）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意情況觀察

護理滿意情況觀察，問卷結(jié)果顯示對照組滿意、非常滿意、不滿意各20例、24例、7例，觀察組滿意、非常滿意、滿意各23例、27例、1例，滿意率結(jié)果對照組與觀察組分別為86.27%（44/51）、98.04%（50/51），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大便失禁情況在許多重癥疾病患者中較為常見，對患者身心健康與生活質(zhì)量均有嚴重影響，甚至引起失禁性皮炎問題。從失禁性皮炎發(fā)生原因看，主要表現(xiàn)在皮膚受糞便化學性刺激，抵抗能力逐漸下降，最終出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

綜上，大便失禁重癥患者臨床護理干預中，集束化護理策略應(yīng)用下，對控制失禁性皮炎發(fā)生率、提高患者護理服務(wù)滿意度有積極作用，可在護理實踐中將該種模式推廣應(yīng)用。

[1]賈麗萍.集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(34):66+70.

[2]呂 琦.集束化護理對重癥患者大便失禁性皮炎的干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(08):283-284.