付文倩

（淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院，山東 淄博 250000）

腦梗塞是臨床中常見的腦血管病疾病，嚴重危害人類的生命健康。腦梗塞的發(fā)病人群多為中老年人群，這也使得腦梗塞成為導致中老年死亡與殘疾的主要原因[1]。在當前人口老齡化不斷加快的今天，腦梗塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。腦梗死屬于慢性疾病，疾病的恢復期主要指的是腦梗塞后2周～6個月，在腦梗塞恢復期，如果給予患者合理的治療，對患者生活質量的提升有很大幫助[2]。而對于腦梗塞恢復期，中醫(yī)上認為病性屬于本虛標實，所以可以采取中醫(yī)辯證治療的方式。本研究也就中醫(yī)辨證指標腦梗塞的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月本院收治的腦梗塞恢復期患者84例為觀察組，所有患者均符合，所有患者入院后均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、嘔吐、視力下降等情況?；颊咧杏心行?0例，女性34例，年齡57～74歲，平均年齡（64.3±4.5）歲。選取同期本院接受的腦梗塞患者82例作為對照組，患者中男性49例，女性33例，年齡56～75歲，平均年齡（63.9±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合中醫(yī)結合虛證與老年病研究專業(yè)委員會修訂的《中醫(yī)虛癥辯證參考標準》[3]中關于腦梗塞的診斷標準；（2）應用顱腦CT及MRI檢查均顯示患者為腦梗塞；（3）患者發(fā)病均在1個月以上；（4）腦梗塞患者恢復期的肌力水平均在Ⅰ～Ⅳ級的水平。

排除標準：（1）患有嚴重感染疾病的患者；（2）患有嚴重肝腎功能不全的患者；（3）精神疾病患者。

1.3 分組方法

依據(jù)中醫(yī)辯證診斷，對觀察組不同癥候患者進行進行分組治療。主要應用《中醫(yī)虛癥辯證參考標準》，從病例學上將患者分為氣虛血瘀型、陽虛暴亢型、肺虛癱熱型。從不同癥候上看，氣虛血瘀型患者大多神情疲憊、多汗乏力，血虛患者則通常表現(xiàn)為面色蒼白、唇舌顏色暗淡，本研究中該類型的患者有25例。陽虛暴亢型主要表現(xiàn)為畏寒、夜尿多、胸悶、心悸、失眠多夢等，本研究中有32例。肺虛癱熱型主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、易感染風寒，痰液增多，本研究中有27例。

1.4 治療方法

對照組給予患者常規(guī)西藥治療的方法，主要給患者口服甲鈷胺治療，500 mg/次，3次/d，藥物在飯后1 h使用；口服奧拉西坦膠囊，800 mg/次，3次/d，在飯后1 h服用；口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，在每晚飯后1 h服用。

針對觀察組患者首先采取常規(guī)治療的方法來控制病情，常規(guī)治療的重點在于控制患者的血壓及血糖在正常的水平，降低患者的顱內壓以穩(wěn)定患者的病情，保持患者機體水電解質的平衡。在常規(guī)治療后，根據(jù)患者病理類型的不同，采取中醫(yī)辯證治療的方法，具體如下：（1）氣虛血瘀型。主要使用“補陽還五湯”進行治療，根據(jù)患者的實際情況選擇合適的藥量，藥方主要由赤芍、川芎、紅花、牛膝、當歸、地龍、桃仁各15 g，同時包括黃芪30 g。（2）陽虛暴亢型。主要使用“鎮(zhèn)肝熄風湯”加減治療的方法，藥方主要為：天麻、菊花、鉤藤各30 g，牛膝、黃芪、白芍各20 g，石決明、赤芍、杜仲、丹皮個15 g。甘草10 g。（3）肺虛癱熱型。為患者化痰降熱，中藥上主要選用生地、遠志、麥冬、大黃、枳殼各15 g調配，加水煎服。各種病例類型的治療均為2次/d，1周為一個療程，通常需要連續(xù)治療5～6個療程。

1.5 療效判定

（1）顯效：臨床癥狀基本消失，神經缺損評分改善90%以上；有效：臨床癥狀較治療前有所改善，神經功能缺損評分改善60%以上；無效：臨床癥狀無變化，神經缺損評分改善小于30%。（2）觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效

中醫(yī)辯證治療結果顯示，治療總有效率為94.05%，患者預后良好，而對照組治療總有效率僅為85.37%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應

觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 不同病理類型患者治療情況 [n（%）]

表2 兩組不良反應發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞是臨床中發(fā)病率非常高的腦血管疾病，疾病的產生容易使患者出現(xiàn)肢體偏癱、語言功能障礙等不良的情況。腦梗塞患神經功能缺損嚴重，所以在疾病的治療上主要以改善患者肢體偏癱、語言功能障礙等情況[4]。常規(guī)采取西藥治療腦梗死常常存在較大的局限性，如療效低、病情復發(fā)率高、不良反應多等，這對患者生活質量的提升非常不利。隨著中醫(yī)對腦梗塞治療及研究的不斷深入，近幾年臨床中逐漸將中醫(yī)辯證治療推廣到腦梗塞疾病的治療中，通過治療可顯著改善患者的臨床癥狀，促進患者神經缺損的恢復。

中醫(yī)辨證治療腦梗塞恢復期患者主要是通過病例分析對腦梗死患者進行分類，分類方法主要根據(jù)患者病例[5]。大量的臨床實踐研究顯示，腦梗死恢復期的患者癥候大多以氣虛血虛、肝腎陰虛癥候為主，所以患者常常合并患有高血壓及糖尿病等慢性疾病，所有在腦梗塞患者的治療中，需要先對患者進行降壓或者降糖治療，然后根據(jù)患者不同病理類型進行辯證治療，使得治療更具針對性做到標本兼治[6-7]。在本次研究中，針對不同病理類型的患者使用了不同的治療方法，結果顯示觀察組采取中醫(yī)治療總有效率均在90%以上，這表明中醫(yī)辯證治療腦梗塞的效果顯著。本研究中還顯示觀察組不良反應發(fā)生率也顯著低于對照組，這表明中醫(yī)辨證治療腦梗塞安全性高。此外，為了進一步提升中醫(yī)辯證治療效果，在臨床治療腦梗塞患者時，還可以配合相應的護理干預。比如對肢體麻木的患者，可以指導患者進行功能性鍛煉以改善肌肉及關節(jié)組織功能；藥物治療過程可輔助按摩，通過按摩患者曲池、合谷、足三里等穴位來促進血液的循環(huán)。

綜上所述，臨床治療腦梗塞恢復期的患者，采取中醫(yī)辯證治療可獲得顯著的臨床療效，同時還能顯著降低患者不良反應發(fā)生率，因此值得推廣應用。

[1]徐國存,陳懷珍,吳云虎,等.急性腦梗死肺部感染患者中西醫(yī)結合治療臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(24):5609-5611.

[2]楊 健,翁 栩,熊 昕.中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療腦梗死患者肺部感染的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,23(2):374-376.

[3]靳秀明,郭曉芳,胡翠平.參芪柔脈合劑治療腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,16(2):17-18.

[4]趙 晶.中藥解毒化瘀顆粒聯(lián)合傳統(tǒng)西藥在腦梗塞患者治療中的療效分析[J].中華中醫(yī)藥學刊,2015,22(4):899-901.