張 歡，王 紅*

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病的常見病，該病具有呼吸衰竭以及其他臟器系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)，治療難度較大及病死率較高等特點，嚴重威脅患者的生命健康，給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和社會壓力[1]。如何提高治療重癥肺炎的治療效果一直是醫(yī)學界研究的課題，而中醫(yī)對于該疾病有其特殊的見解，因此為了研究西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎患者臨床療效觀察和患者炎癥因子水平的影效果，特選取200例患者進行研究，報到如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

此次研究人員選取2016年10月～2018年1月我院收治的重癥肺炎患者200例，上述患者均符合重癥肺炎的臨床診斷標準，同時均無嚴重肝腎功能障礙，利用隨機分組的形式，將以上患者分為觀察組和對照組，其中觀察組的患者例數(shù)為100例，年齡范圍最大為77歲，最小為41歲，平均為（63.83±2.26）歲，而女性患者的例數(shù)為50例，男性患者例數(shù)為50例，剩余100例參組人員則為對照組，例數(shù)為100例，年齡范圍最大為76歲，最小為42歲，平均為（64.72±2.11）歲，而女性患者的例數(shù)為47例，男性患者例數(shù)為53例，利用統(tǒng)計學進行分析，其數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05。

1.2 方式

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，包括吸氧、抗感染、排痰以及糾正酸堿失衡等治，根據(jù)患者的情況選擇合適的治療藥物。

觀察組則采用中西結(jié)合的方式進行治療，在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，采用中藥治療其藥方為川貝母、法半夏、桔梗、桑白皮、金銀花、瓜萎、杏仁、甘草、黃岑、蘆根、竹茹、山梔等，根據(jù)患者的情況適當?shù)募訙p藥物，水煎煮，每天1劑，每劑分早晚二次，治療時間為7天[2]。

1.3 觀察范圍

分析上述患者的治療效果，同時觀察患者治療后的相關(guān)炎癥因子水平，另外分析患者的肺部功能情況。

1.4 判定效果

痊愈：患者體溫逐漸恢復正常、痰培養(yǎng)病原菌已被完全清除、精神狀態(tài)恢復良好，并且經(jīng)胸部CT掃描結(jié)果顯示，患者肺部的病灶完全吸收或炎性已滲出超過50%；顯效：患者體溫有所下降或緩解，經(jīng)胸部CT掃描結(jié)果顯示，患者痰培養(yǎng)病原菌已經(jīng)部分清除，精神狀態(tài)明顯改善，經(jīng)胸部CT掃描結(jié)果顯示，病灶吸收炎性滲出小于50%，大于30%；無效：患者體溫較治療前無明顯下降或者升高，痰培養(yǎng)液病原菌未清除，精神狀態(tài)較治療前無改變，經(jīng)胸部CT掃描結(jié)果顯示，肺部病灶炎性較治療前無縮小，甚至增大[3]。

1.5 統(tǒng)計學方式

用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件加以分析，計數(shù)資料使用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計量資料率（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

分析以上患者的治療效果，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果對比（n，%）

2.2 治療后炎癥因子變化情況比較

比較上述患者治療后炎癥因子變化情況，觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)下降情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 肺部功能指標情況比較

分析上述患者肺部功能指標情況，治療后兩組患者的肺部功能指標均明顯改善，但是觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 治療后炎癥因子變化情況比較（x±s）

表3 肺部功能指標情況（x±s）

3 討 論

重癥肺炎是臨床中的危重疾病，很容易導致多種不良反應的發(fā)生，同時如果不能讓及時有效的進行治療，則容易造成病情拖延，影響患者的健康生活，甚至會導致死亡，同時患者在重癥肺炎的過程中，患者呼吸道以及機體防御能力降低，因此其病情變化較快，導致臨床治療難度加大[4]。目前，針對于重癥肺炎的臨床發(fā)病機制尚不明確，主要和自身的免疫因素、感染以及中毒等有密切關(guān)系，在該疾病的常規(guī)治療中，主要為抗生素治療，但是長時間的藥物治療會增加其耐藥性，同時抗生素還會降低患者機體的敏感性，給患者的不良反應較多，因此單獨的西藥治療效果并不是十分理想[5]。

而中醫(yī)學中，認為重癥肺炎的喘證、肺脹等范疇，認為重癥肺炎的臨床癥狀主要為急促、呼吸困難、口唇發(fā)紺等，而發(fā)病機制主要為水濕運化失常，聚成痰，因此，臨床應以清熱化痰以及宣肺止咳等治療為主。在此次研究中選擇的中藥方中，川貝母能達到清熱止咳、化痰的作用；法半夏則達到降逆、止嘔、和胃的作用，桔梗則能起到清熱解毒的效果、桑白皮具有瀉肺、平喘的作用，金銀花則能達到清熱解毒的作用、瓜萎具有清熱、潤燥、化痰的作用、杏仁則能起到止咳平喘、潤肺作用，甘草則達到調(diào)和諸藥的作用，上述藥物共奏清熱化痰以及止咳宣肺的目的，同時在加入常規(guī)的西藥治療，可以提高臨床治療效果，同時中藥還能緩解西藥所帶來的不良反應[6]。

通過此次研究結(jié)果得出，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的炎癥因子相關(guān)數(shù)據(jù)下降情況明顯優(yōu)于對照組，治療后兩組患者的肺部功能指標均明顯改善，但是觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時還能有效降低炎癥因子，改善患者肺部功能指標，保證患者健康，具有非常重要的治療價值。

[1]鈄南霖,張 劍,鄧俊義,等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎患者臨床療效觀察及對患者炎癥因子水平的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):363-365.

[2]張英謙,郝京霞,郭 鵬,等.依據(jù)中醫(yī)"肺與大腸相表里"采用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎患兒療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(3):487-490.

[3]呂雪瑩,王修平,石一杰,等.益氣化痰法對重癥肺炎患者血清sTREM-1水平變化的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(12):1-4.

[4]奚肇慶,鄭 玥.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎痰熱壅肺氣陰兩損證40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(3):29-31.

[5]孟祥海,張淑蘭,章宏偉,等.中西醫(yī)結(jié)合對重癥肺炎機械通氣患者脫機的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(6):313.

[6]李達才.中西醫(yī)結(jié)合治療對重癥肺炎患者血WBC計數(shù)及PCT水平的影響[J].光明中醫(yī),2017,32(20):3003-3005.