李眾

哈爾濱市第四醫(yī)院骨外科，黑龍江哈爾濱 150026

在骨外科臨床中，膝關(guān)節(jié)損傷屬于其中較為常見的一種疾病，這種疾病的類型有：骨關(guān)節(jié)炎、中半月板損傷、痛風(fēng)以及滑膜炎等[1]。其中在治療過程中，手術(shù)方式是治療此疾病的主要方式，然而在傳統(tǒng)的治療過程中采用的是半月板切除術(shù)，其所獲得的效果較差。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)行，在治療過程中采用關(guān)節(jié)鏡的方式，效果良好。在該研究中采用回顧的方式分析該院從2016年10月— 2017年10月收治膝關(guān)節(jié)損傷患者90例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從收治膝關(guān)節(jié)損傷患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者21例，年齡25～57 歲，平均年齡是（38.4±12.3）歲,病程 7 個(gè)月～1.8年，平均病程是（9.3±2）個(gè)月；常規(guī)組中男性患者 23例，女性患者22例，年齡27～56歲，平均年齡是（38.5±12.1）歲,病程 8 個(gè)月～1.3 年，平均病程是（9.1±6）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)半月板切除術(shù)治療，患者臥位并實(shí)施硬膜外麻醉，然后在關(guān)節(jié)1 cm處開2～5 cm切口，找到半月板，結(jié)合其受損情況而對(duì)患者實(shí)施半月板全切除，最后縫合傷口；而實(shí)驗(yàn)組則運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，具體情況如下：該次研究實(shí)驗(yàn)組患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，手術(shù)儀器是由美國(guó)Stryker公司所生產(chǎn)，Lacatic400型90°的關(guān)節(jié)內(nèi)鏡和其他的各種配套設(shè)備[2]。①醫(yī)護(hù)人員輔助患者臥位，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉。醫(yī)生待麻醉發(fā)揮作用之后，則在膝關(guān)節(jié)上放置止血?dú)饽?，并將患者的膝關(guān)節(jié)彎曲到大約 90°；②醫(yī)生在患者的膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)或者是前外側(cè)位置做長(zhǎng)度大約是1 cm切口，并在這一切口的位置而把關(guān)節(jié)鏡探入至對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)腔中，同時(shí)觀察患者的膝關(guān)節(jié)中髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、外側(cè)室、內(nèi)側(cè)隱窩、內(nèi)側(cè)室、外側(cè)隱窩、半月板以及髁間窩損傷程度[3]，然后結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)實(shí)際情而實(shí)施破損半月板修補(bǔ)術(shù)或者是切除術(shù)；③在患者接受手術(shù)過程中，醫(yī)生保證患者的半月板纖維環(huán)與周圍的關(guān)節(jié)囊完整和穩(wěn)定性，同時(shí)采用生理鹽水沖洗碎屑，最后縫合手術(shù)切口[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者接受治療之后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能夠自由活動(dòng)；有效：患者接受之后，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)顯著，患者能夠參與一定的活動(dòng)；無(wú)效：患者經(jīng)過治療之后，膝關(guān)節(jié)功能仍然存在障礙?？傆行实扔陲@效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所獲得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間差異用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是93.33%，常規(guī)組總有效率是75.56%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

在人體的各個(gè)關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是所有關(guān)節(jié)中最大以及構(gòu)造最復(fù)雜的部分[5]，由于其所處的位置具有特殊性，一旦其受到損傷的情況，則會(huì)嚴(yán)重威脅人們的日常正?；顒?dòng)[6]。通常情況下，在臨床中較為常見的損傷主要有：半月板損壞、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎和痛風(fēng)等情況[7]，而治療過程中，常用的方式是手術(shù)，而傳統(tǒng)的手術(shù)治療所取得效果不佳。經(jīng)多臨床醫(yī)學(xué)研究，采用關(guān)節(jié)鏡的方式治療，其效果十分良好，此治療方式主要是結(jié)合患者的實(shí)情況而更加準(zhǔn)確找到病變信息，從而便于治療過程中可以采取具有針對(duì)性的方式，進(jìn)而提升治療的效果。在該研究中，結(jié)合該院從2016年10月—2017年10月收治膝關(guān)節(jié)損傷患者90例進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者采用關(guān)節(jié)鏡治療，其總有效率是93.33%，而常規(guī)組患者則采用傳統(tǒng)的治療方式，其總有效率是82.61%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡治療，有效促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，此方式值得運(yùn)用和推廣。

[1]孫世山,王麗芬.關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2308-2308.

[2]彭金陽(yáng).探討關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(55):10922-10923.

[3]方勇.關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱移植、橫桿式固定治療膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2017,57

[4]李大鵬.關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(4):89-90.

[5]岑家定.Segond骨折與相關(guān)性膝關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)表現(xiàn)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(6):988-989.

[6]彭金陽(yáng).探討關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(55):10922-10923.

[7]林三福,吳文華,戴章生,等.Segond骨折的診治分析和臨床應(yīng)用價(jià)值(附24例病例報(bào)告)[J].生物骨科材料與臨床研究,2016,13(3):21-23,后插1.