溫冬巖

【摘 要】目的：關(guān)于葡萄膜炎眼科臨床類型與病因的探討。方法：選取某院眼科在2014年8月-2017年8月期間收治的葡萄膜炎患者100例，對其臨床資料進(jìn)行分析，了解患者類型、病因還有性別年齡對疾病的影響。結(jié)果：通過研究分析，有55例患者疾病類型屬于前葡萄膜炎，余下患者則屬于特發(fā)性患者；有63例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥或者是合并癥狀；當(dāng)前臨床對其治療主要是散瞳、糖皮質(zhì)激素以及非甾體類消炎藥等綜合治療方式。葡萄膜炎患者在接受治療后均得到了顯著的臨床治療效果。結(jié)論：導(dǎo)致葡萄膜炎的影響因素多種多樣，患者的病程相對較長且復(fù)發(fā)概率極高，甚至?xí)谢颊叱霈F(xiàn)失明或者相關(guān)并發(fā)癥，因此必須加強(qiáng)對葡萄膜炎患者進(jìn)行預(yù)防和對癥治療，對于葡萄膜炎患者治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】葡萄膜炎；臨床；病因

【中圖分類號】R774 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

葡萄膜炎是指虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。當(dāng)前臨床對于此疾病的分型標(biāo)準(zhǔn)有著很多，而當(dāng)前對葡萄膜炎的分類方法主要是解剖位置分類法。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷深入以及對此疾病認(rèn)識的逐漸加深，解剖位置分類已經(jīng)難以滿足，需要和具體病因分類相結(jié)合。為了能夠深入了解葡萄眼膜的臨床類型還有病因，以下就某院眼科2014年8月-2017年8月期間收治的葡萄膜炎患者100例臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取某院眼科2014年8月-2017年8月期間收治的葡萄膜炎患者共100例，其中男性患者64例，女性患者26例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為12歲，患者的平均年齡為34.4歲。本研究患者的臨床表現(xiàn)與《葡萄膜炎診斷與治療》中和葡萄膜炎相關(guān)的診斷內(nèi)容相符合，為某院的臨床診斷依據(jù)。

1.2 方法 對研究患者進(jìn)行常規(guī)視力檢查還有眼壓檢查，并進(jìn)行裂隙燈檢查，對患者眼底還有玻璃體使用散瞳檢查方法進(jìn)行。對這100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以患者的具體病因還有解剖位置分類結(jié)合的方法對其臨床特點進(jìn)行歸納，了解患者類型、病因還有性別年齡對疾病的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用檢驗，組間對比采用檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究100例患者中有54例患者為類型為錢葡萄膜炎，占據(jù)所有患者比例54.0%，余下患者均屬于特發(fā)性患者，占據(jù)所有患者比例46.0%。出現(xiàn)有并發(fā)癥或者合并癥狀的患者共有63例，占據(jù)所有患者比例的63.0%。對患者的治療主要是糖皮質(zhì)激素、散瞳、非甾體類消炎藥以及免疫抑制劑等多種方法進(jìn)行綜合治療，針對其并發(fā)癥還有綜合癥進(jìn)行治療，患者接受治療之后視力均有明顯提高。相對于其它年齡階段，年齡在20歲-50歲之間的患者占據(jù)比例更大，相對于其它年齡階段患者有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)前葡萄膜炎的病因主要為：Fuchs綜合征、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎、青睫綜合癥，這三種是占據(jù)患者誘發(fā)病因的前三位；特發(fā)性葡萄膜炎的病因主要為：Behcet病、Vogt-小柳原田綜合癥、交感性眼炎。

3 討論

眼科臨床上葡萄膜炎是一種相對較為常見的致盲眼病，對患者生命健康還有生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致出現(xiàn)此類疾病的因素有多種多樣，主要有：細(xì)菌、病毒或者寄生蟲等病原體感染，也可能是因為腫瘤、外傷或者是風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致，原因不但復(fù)雜且種類繁多。且該疾病在進(jìn)行治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率相對于其它疾病要高出許多，因此在對其進(jìn)行處理或者治療時需要小心謹(jǐn)慎，如果出現(xiàn)意外則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)盲目癥狀，醫(yī)學(xué)界對于葡萄膜炎都非常重視。根據(jù)相關(guān)研究報道顯示，因疾病而致盲的患者，有接近10%的比例是由于葡萄膜炎而導(dǎo)致，在其發(fā)病之后存在有一點時間，是患者得到良好視力的“黃金時間”，在這個時間段里面對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷還有治療，能夠得到突出的控制效果，因此對葡萄膜炎疾病的相關(guān)知識進(jìn)行普及還有宣傳，對于患者得到良好的視覺功能具有重要的臨床意義。導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的因素雖然有外傷或者感染等，但是最為重要的還是患者自身免疫機(jī)能出現(xiàn)缺陷導(dǎo)致的葡萄膜炎，對于這種類型的炎癥，臨床上面主要的治療方法就是使用免疫抑制劑，通常對葡萄膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，該治療方法有著作用效果突出以及安全可靠等優(yōu)點，即使在當(dāng)前臨床上面依然是對葡萄膜炎重要的治療方法之一。在對患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的過程中，需要嚴(yán)格遵守以下原則：考慮到患者的個體差異性、藥物適量與足量、聯(lián)合用藥進(jìn)行治療以及簡單化治療等原則。

一般對葡萄膜炎患者進(jìn)行局部治療無效后，依然表現(xiàn)嚴(yán)重的才可以使用全身糖皮質(zhì)激素治療方法，在治療過程中慢慢減少使用劑量，等到適當(dāng)?shù)膭┝繒r候則不再變化，基本對患者的治療均要維持在半年左右。除此之外還能夠使用散瞳還有睫狀肌麻痹劑進(jìn)行治療，這樣主要是為了解除瞳孔括約肌還有睫狀肌的痙攣狀況，讓眼睛能夠得到很好的休息以及止痛效果，讓睫狀肌對患者的睫狀血管不會產(chǎn)生過于強(qiáng)烈的壓迫，改善患者的局部血循環(huán)狀況。降低滲出，能夠讓患者的瞳孔擴(kuò)大以避免虹膜后出現(xiàn)粘連，或者發(fā)現(xiàn)粘連狀況能夠及時拉開，讓患者瞳孔保持一定程度的活動性。如果抗炎藥物為非甾體類的則給藥方式為口服，能夠抑制前列腺素合成，進(jìn)一步的抑制炎癥的發(fā)展[2]。

通過上述研究分析，導(dǎo)致葡萄膜炎的病因有很多，患者的病程相對較長且復(fù)發(fā)概率極高，甚至?xí)谢颊叱霈F(xiàn)失明或者相關(guān)并發(fā)癥，雖然當(dāng)前對于此疾病在治療方面依然存在著很多需要改進(jìn)的地方，患者的視力恢復(fù)狀況也不如人意，但是對葡萄膜炎眼科患者進(jìn)行預(yù)防和對癥治療依然具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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