邢杜娟

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)急性心梗合并左心衰患者的臨床護(hù)理進(jìn)行探討。方法：選取了我院2016年1月至2017年10月期間收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，共有患者40例，對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組，其中觀察組患者20例，給其進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組患者20例，對(duì)其實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理療效進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死伴有左心衰竭患者來(lái)講，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施，能夠讓患者的臨床搶救成功率得到進(jìn)一步的提升，更讓患者護(hù)理滿意度得到了提高，值得醫(yī)學(xué)臨床的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】左心衰竭；心肌梗死；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

在醫(yī)學(xué)臨床上急性心肌梗死疾病比較常見(jiàn)，主要的發(fā)病群體為高齡患者，這類(lèi)患者身體比較弱，而且心臟儲(chǔ)備功能比較差，很容易出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，該疾病的臨床預(yù)后效果非常不理想。在實(shí)際治療當(dāng)中，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行進(jìn)一步的加強(qiáng)，對(duì)于臨床預(yù)后的改善有著十分重要的意義。本文針對(duì)我院2016年1月至2017年10月期間收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，給患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理，臨床效果顯著，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2016年1月至2017年10月期間收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，共有患者40例，其中有20例患者為男性，有20例患者為女性，年齡范圍在60至80歲之間。無(wú)心絞痛病史的患者有11例，合并糖尿病和高血壓患者有7例，合并高脂血癥的患者有6例，陳舊性心肌梗死患者有10例，惡性、嘔吐患者有2例，心律失常患者有4例，對(duì)患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，觀察組患者20例，對(duì)照組患者20例，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行了對(duì)比，差異不是很顯著[1]。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行了心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)其的數(shù)據(jù)進(jìn)行了診斷，患者存在心肌酶譜顯著升高，或者為肌鈣蛋白呈陽(yáng)性者，可以將其判定是心肌梗死合并左心衰。如果患者被確診，應(yīng)該及時(shí)的送到監(jiān)護(hù)病房，給患者進(jìn)行吸氧，出息心電監(jiān)護(hù)，并且對(duì)靜脈通道進(jìn)行建立，共兩條，給予患者止痛等方面的治療，左心衰患者需要進(jìn)行針對(duì)性的處理，并且開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理措施

對(duì)照組的患者給其實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展了針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

患者處于急性期，應(yīng)該讓其臥床休息，這樣能夠讓患者的心肌耗氧量進(jìn)一步的減少，給患者進(jìn)行高流量吸氧，范圍在5-10L/min?；颊呷绻嬖诜嗡[現(xiàn)象，給患者進(jìn)行氣道濕化，讓患者的肺泡張力進(jìn)行降低，對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察，患者的呼吸、意識(shí)、心率等方面要特別的重視。還需要給患者實(shí)施連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好各類(lèi)藥物、電除顫儀、常規(guī)抗心率失常藥物等，這樣更利于開(kāi)展搶救工作，防止患者出現(xiàn)猝死的情況。

2.2 用藥護(hù)理

作為護(hù)理人員，應(yīng)該對(duì)不同的藥物作用、用法、用量、不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容有一個(gè)全面的了解。在對(duì)血管擴(kuò)張劑、利尿劑等藥物的使用后，需要對(duì)患者的用藥效果及不良反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察。給患者進(jìn)行硝普鈉、多巴胺時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的用藥效果進(jìn)行密切的觀察，特別是在使用了硝普鈉后，應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)冷汗、心慌等現(xiàn)象，應(yīng)該讓用藥速度減緩，或者給其使用多巴胺，如果患者出現(xiàn)低血壓暈厥現(xiàn)象，應(yīng)該馬上停止用藥[2]。

2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

由于急性心肌梗死疾病屬于危重疾病，很多患者有著焦慮、絕望等方面的消極情緒，這些情緒會(huì)造成患者心肌耗氧量進(jìn)一步的提升，讓心衰現(xiàn)象更加嚴(yán)重。作為護(hù)理人員應(yīng)該多和患者進(jìn)行互動(dòng)、交流，對(duì)患者的病情及心理狀況有一個(gè)全面的了解，對(duì)患者進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，從而幫助患者緩解不良情緒，讓患者能夠樹(shù)立自信心，積極的配合醫(yī)生治療疾病。

2.4 準(zhǔn)確記錄并控制出入量

對(duì)患者二十四小時(shí)出入量和身體質(zhì)量變化進(jìn)行了準(zhǔn)確的記錄，對(duì)患者的飲水量、輸血量進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，在給患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，應(yīng)該放慢速度。如果患者的尿量少于50ml/h，應(yīng)該馬上上報(bào)主治醫(yī)生，更要給患者進(jìn)行利尿劑的合理使用，對(duì)患者的心衰情況進(jìn)行有效的改善。

2.5 飲食護(hù)理

對(duì)于飲食方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給與患者合理的控制，避免影響到患者的病情。由于患者本身腸胃功能和正常人不同，應(yīng)該讓其低鹽、低脂、低膽固醇，高蛋白含量能夠讓患者更好的消化食物，禁止患者食用辛辣刺激的食物，防止給心臟造成極大的負(fù)擔(dān)。

2.6 排便護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，患者在排便過(guò)程中，不能太過(guò)用力，這樣是為了防止反射性，給患者的冠脈血流量和心率等方面造成一定的影響，在餐后，患者應(yīng)該對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，這樣能夠更利于患者的腸道蠕動(dòng)。如果患者沒(méi)有腹瀉情況，應(yīng)該讓患者服用緩瀉劑，這樣能夠讓患者的糞便軟化，促進(jìn)患者的胃腸道蠕動(dòng)。如果患者排便困難，應(yīng)該讓其服用開(kāi)塞露，這樣能夠防止患者因?yàn)樘^(guò)用力，從而出現(xiàn)腹壓增高等情況，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重[3]。

2.7 疼痛護(hù)理

一般情況下，急性心肌梗死患者會(huì)存在疼痛的現(xiàn)象，對(duì)于這類(lèi)的癥狀如果不能立即的把控，會(huì)造成患者梗死面積的不斷擴(kuò)大，甚至加重缺血等現(xiàn)象，另外，患者還會(huì)出現(xiàn)血壓上升、惡心、心動(dòng)過(guò)速等情況。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，給患者進(jìn)行止痛劑的使用，從而幫助患者降低痛苦。對(duì)患者的不良反應(yīng)要進(jìn)行密切的觀察，看患者是否出現(xiàn)呼吸抑制等情況，并且對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。

3 結(jié)果

觀察組的患者實(shí)施了相關(guān)的護(hù)理干預(yù)后，有效的控制了其的心衰癥狀，病情得到明顯改善，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例，更沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者護(hù)理滿意度占比是100%，對(duì)照組搶救無(wú)效死亡的患者有2例，發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥的患者有2例，護(hù)理滿意度占比是80%。

對(duì)于急性心肌梗死伴有左心衰患者而言，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者有效的改善病情，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少死亡率，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

郭鳳仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，14（6）：648-650.

徐為裕.急性心肌梗死的護(hù)理[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，24（10）：1006-1229.

王娟.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，27（4）：374-375.