曹昱

【摘 要】目的：分析手術(shù)室急診患者護(hù)理中循證手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取法選取2017年1月-12月期間進(jìn)入我院治療接受手術(shù)急診治療患者200例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察和對(duì)照兩組各100例，對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受手術(shù)室循證護(hù)理，比較兩組患者接受護(hù)理后實(shí)際情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較治療前降低明顯，觀察組患者較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室急診患者接受循證手術(shù)室護(hù)理，能緩解患者術(shù)前不良情緒，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室急診；循證手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)室常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

手術(shù)室是醫(yī)院診治患者重要部門，對(duì)于意外創(chuàng)傷、疾病急性發(fā)作患者，手術(shù)是首選方式[1]。急診手術(shù)患者病情發(fā)生急驟，起病快，大多數(shù)患者在沒有做好準(zhǔn)備的情況下接受手術(shù)治療，情緒波動(dòng)明顯，尤其是負(fù)面情緒嚴(yán)重，在很大程度上影響了手術(shù)的順利實(shí)施，甚至有部分患者因?yàn)闃O度緊張、恐懼、不安等情緒，放棄手術(shù)無法順利配合。因此對(duì)于手術(shù)室急診患者，要特別重視患者的護(hù)理工作，在最大最快的情況下使患者放松下來，確保手術(shù)順利實(shí)施。本文就對(duì)手術(shù)室急診患者采取循證手術(shù)室護(hù)理，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取法選取2017年1月-12月期間進(jìn)入我院治療接受手術(shù)急診治療患者200例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察和對(duì)照兩組各100例，觀察組男患者58例，女患者42例；年齡20-70（48.93±8.64）歲；對(duì)照組男患者55例，女患者45例；年齡20-68（49.17±9.28）歲；兩組患者麻醉分級(jí)ASAⅡ級(jí)以下；意識(shí)、精神功能正常；未合并凝血功能障礙、全身感染、嚴(yán)重性臟器疾病疾??；患者自愿簽署了手術(shù)同意書；對(duì)本次研究知情，醫(yī)院倫理會(huì)對(duì)此次研究審核通過；兩組患者的年齡、性別等基線資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可在研究中進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室在接收急診患者后，需立即評(píng)估患者病情，先要及時(shí)穩(wěn)定患者病情發(fā)展，向患者及患者家屬講解手術(shù)方式及必要性，明確手術(shù)注意事項(xiàng)，盡量告知患者及手術(shù)優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取獲得患者的信任及信心。術(shù)前要盡快準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械器材，各類儀器性能檢測(cè)良好，幫助患者取合適體位，密切注意患者癥狀、體征變化。護(hù)士要在術(shù)中密切注意患者情緒、體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并立即處理。醫(yī)護(hù)之間要相互配合，嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作。

觀察組患者接受循證手術(shù)室護(hù)理。（1）循證評(píng)估?；颊咴谶M(jìn)入醫(yī)院后，需要立即評(píng)估患者疾病、心理情況，觀察病房環(huán)境，調(diào)查并記錄手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的問題。利用萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻(xiàn)明確最佳處理方法。循證問題：圍術(shù)期心理問題、壓瘡、與病房護(hù)士交接問題。（2）循證問題心理問題解決。對(duì)于圍術(shù)期患者負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)表示理解并重視，根據(jù)患者不同心理問題要采取相應(yīng)的針對(duì)性處理。比如擔(dān)心手術(shù)失敗者，需肯定手術(shù)必要性，介紹手術(shù)操作醫(yī)師及手術(shù)成功率，并可由手術(shù)成功患者現(xiàn)身講解，使患者放下疑慮；對(duì)手術(shù)恐慌、不安者，要積極與患者溝通，以通俗易懂語言講解手術(shù)方法、安全性、重要性及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)有個(gè)初步的基本認(rèn)知，了解手術(shù)并非十分可怕；家庭狀況不好者，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)寬慰患者，講解醫(yī)院及國家的一些優(yōu)惠政策，并鼓勵(lì)患者家屬給予患者足夠的家庭支持，使患者能放下家庭負(fù)擔(dān)積極投入手術(shù)當(dāng)中。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中也要注意患者情緒變化，對(duì)保持一定清醒患者，要盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中保持安靜，注意說話方式，不要討論病情相關(guān)問題，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。（2）循證問題壓瘡。為了預(yù)防術(shù)中壓瘡，應(yīng)幫助患者擺放合適體位，使用海綿墊墊在易發(fā)生壓瘡部位。手術(shù)室溫度適宜，盡量減少患者手術(shù)時(shí)間。（3）術(shù)后交接?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，在將患者送回病房時(shí)，要做好與病房護(hù)士的交接工作，告知病房護(hù)士患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及需要注意事項(xiàng)。術(shù)后要及時(shí)回訪，并告知患者手術(shù)實(shí)施情況及成功性，明確疾病已得到控制，隨時(shí)了解患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)，指導(dǎo)患者早期功能鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

運(yùn)用焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）[2]及抑郁評(píng)價(jià)量表（SDS）[3]評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情緒的變化，兩種量表均用4級(jí)評(píng)分法，1分：正常；2分：輕度；3分：中度；4分：嚴(yán)重?？傆?jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中全部樣本數(shù)據(jù)的處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，其檢驗(yàn)用獨(dú)立配對(duì)t，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后情緒變化比較

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較治療前降低明顯，觀察組患者較對(duì)照組更為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室在接收急診患者時(shí)，此類患者與擇期手術(shù)患者相比，心理準(zhǔn)備尚未完全，再加上急診手術(shù)室患者病情急驟，多為意外創(chuàng)傷及疾病，病情進(jìn)展快，此時(shí)患者心理負(fù)擔(dān)必是十分嚴(yán)重。此時(shí)就給手術(shù)室的護(hù)理管理工作提出了一個(gè)難題及重點(diǎn)，高效的護(hù)理管理工作對(duì)患者情緒及手術(shù)實(shí)施關(guān)系密切。

循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來[4]，護(hù)理人員在護(hù)理過程中通過應(yīng)用尋找相關(guān)護(hù)理問題，審慎的、明確的查找各類問題的解決方式及科學(xué)依據(jù)，并與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以此為患者提供最佳的護(hù)理工作。本次研究為了確定循證護(hù)理在手術(shù)室急診患者中的應(yīng)用效果，與常規(guī)護(hù)理相比較，接受循證護(hù)理患者的情緒較常規(guī)護(hù)理患者的情緒更為穩(wěn)定，而患者穩(wěn)定的情緒使患者能更好的接受手術(shù)。因此，手術(shù)室急診患者接受循證手術(shù)室護(hù)理，能緩解患者術(shù)前不良情緒，臨床價(jià)值高，值得在手術(shù)室護(hù)理工作中進(jìn)一步加以研究并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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