塔娜

【摘 要】目的：探討關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)病人膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：用雙盲法將2016.03.02日-2017.08.02日在本院接受膝關(guān)節(jié)下縫合術(shù)治療的100例膝關(guān)節(jié)半月板損傷病人分成50例/組，一組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理（對(duì)照組），另一組強(qiáng)化術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)護(hù)理（觀察組）。對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。結(jié)果：術(shù)后三個(gè)月，觀察組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（88.00%）大于對(duì)照組（70.00%）（p值<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期積極幫助病人完成訓(xùn)練計(jì)劃，有利于膝關(guān)節(jié)半月板損傷病人在關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)后早期恢復(fù)各項(xiàng)功能。

【關(guān)鍵詞】半月板損傷；關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

人體的膝關(guān)節(jié)半月板功能較多，如潤(rùn)滑、承重等[1]，與日常行走能力與勞作能力息息相關(guān)，發(fā)生損傷后，一般采用手術(shù)方式治療，關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)雖然能夠在很大程度上改善癥狀，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況與圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量也有很大關(guān)聯(lián)。本文目的：探討關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)病人膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，見(jiàn)正文詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 資料

從在本院接受關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)的膝關(guān)節(jié)半月板損傷病人中選出100例，時(shí)間為2016.03.02日-2017.08.02日，用雙盲法分成2個(gè)研究小組（50例/組）。

觀察組（男30例，女20例）--年齡：23-61歲，平均（41.56±5.52）歲。

對(duì)照組（男31例，女19例）--年齡：22-62歲，平均（41.42±5.10）歲。

文中兩組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的基本資料存在微小差別，但對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

[對(duì)照組]：基礎(chǔ)護(hù)理。做好病人的心理護(hù)理、健康教育工作，詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)鏡縫合術(shù)對(duì)疾病恢復(fù)的作用，囑咐病人要積極配合各項(xiàng)操作。

[觀察組]：在基礎(chǔ)護(hù)理之外，做好膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的針對(duì)性護(hù)理。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排便能力，以緩慢的速度上抬雙下肢（紅色字體部分改為比較專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)），一天三次，一次十分鐘左右，合理控制血糖與血壓，女性病人在非經(jīng)期實(shí)施手術(shù)，做好術(shù)前的備皮與禁食工作。手術(shù)結(jié)束后，六小時(shí)內(nèi)取去枕平臥位，在患肢下墊上軟枕，角度控制在30°以內(nèi)，外展15°左右，囑咐病人放松膝關(guān)節(jié)，將冰袋置于膝關(guān)節(jié)雙側(cè)，一天三次，一次半小時(shí)，有消腫、減痛和預(yù)防切口出血、滲液等作用，密切關(guān)注引流液的量、顏色等，兩天后拔管，以清淡易消化食物為主，增加維生素、蛋白質(zhì)、熱量含量較高的食物。對(duì)踝關(guān)節(jié)加以按摩，訓(xùn)練足趾、踝關(guān)節(jié)的收縮、伸屈功能（紅色字體部分改為比較專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)），一天十組，一組五分鐘，術(shù)后一天，訓(xùn)練股四頭肌功能（紅色字體部分改為比較專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)），術(shù)后第二天，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，術(shù)后第三天，增加屈膝訓(xùn)練，術(shù)后第四天，下地行走，術(shù)后第五天，完成負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練全程在專業(yè)的指導(dǎo)下完成，出院時(shí)，建議病人可適當(dāng)完成輕體力活動(dòng)，配合游泳、散步、騎腳踏車等運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

三個(gè)月后，對(duì)比兩組病人膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率[2]。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度在100°以上表示優(yōu)，在50°以下、50-79°、80-100°分別代表差、可、良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)資料（膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率）用“%”的形式表示，卡方值檢驗(yàn)。將所有數(shù)據(jù)投入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，對(duì)比數(shù)據(jù)差別明顯用p<0.05表示。

2 結(jié)果

如表1，觀察組三個(gè)月后膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（88.00%）高于對(duì)照組，p值<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于發(fā)病率較高的一類膝關(guān)節(jié)疾病，會(huì)引發(fā)多種癥狀，如疼痛、行走功能受限等[3]，需要盡早手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)效果可靠，具有傷口小、并發(fā)癥少、術(shù)后容易恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，但是圍術(shù)期護(hù)理也影響著術(shù)后的恢復(fù)程度，因此，護(hù)理干預(yù)不可少。

在心理護(hù)理及健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理之外，結(jié)合關(guān)節(jié)功能恢復(fù)予以針對(duì)性的護(hù)理，如術(shù)前交替活動(dòng)雙下肢，術(shù)后循序漸進(jìn)的開(kāi)展訓(xùn)練計(jì)劃，在飲食方面加強(qiáng)注意等，同時(shí)出院后注意個(gè)人的日常行為，配合游泳等娛樂(lè)活動(dòng)，保持良好的生活態(tài)度，定期回院復(fù)診，有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組病人術(shù)后三個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率更高，為88.00%，p值<0.05。

總之，在膝關(guān)節(jié)半月板損傷病人接受關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù)的圍術(shù)期，予以康復(fù)護(hù)理十分重要。

參考文獻(xiàn)

夏回容.強(qiáng)化股四頭肌鍛煉在半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：67-69.

王娜.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（22）：168-169.

喬花.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷的護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（3）：182-183.