趙文燕

【摘 要】目的：探討完善家屬按需探視制度對提升ICU護理服務水平臨床意義。方法：選取本院2017年9月～2017年12月期間510例ICU患者家屬為研究對象，隨機為對照組和觀察組，每組各255例，對照組家屬常規(guī)位定時探視，觀察組采用按需探視制度，對比分析兩組患者家屬滿意度，表揚率、投訴率和糾紛發(fā)生率，患者滿意度、感染率和不良情緒發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者家屬滿意度和表揚率均高于對照組，投訴率和糾紛發(fā)生率均低于對照組，組間比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組，不良情緒發(fā)生率低于對照組，組間比較差異統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者感染率低于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：完善家屬按需探視制度能夠有效提高ICU護理水平，提升患者家屬和患者的滿意度，同時降低患者感染率和不良情緒發(fā)生率，有利于患者術后恢復，值得臨床進一步應用和探索。

【關鍵詞】家屬按需探視；制度；ICU；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit，ICU）內(nèi)患者病情多數(shù)較為嚴重，是一類病情相對特殊的患者，病情復雜多變，自身免疫力較低，易發(fā)生感染事件，患者在治療過程中家屬探視受到嚴格控制[1]。醫(yī)院制定嚴格的探視制度能夠很好的避免患者不必要的感染達到較好的治療效果，但是忽視了家屬的探視需求[2]。因此，本文收集2017年9月～2017年12月期間本院所收治的510例ICU患者，評價了完善家屬按需探視制度對提升ICU護理服務水平中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取510例ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各255例。對照組中男 126例，女 129 例，年齡 13 ～ 74 歲，平均年齡為（45.5±1.3）歲，對照組患者；觀察組中男 127例，女128 例，平均15 ～ 76 歲，平均年齡為（46.2±1.5）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者和患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)位定時探視，在醫(yī)院規(guī)定的時間內(nèi)只允許探視一次，探視時間固定為下午4點到4點30分，每次僅允許1至2位家屬探視，每次探視時間不得超過10分鐘。探視時必須有醫(yī)護人員在場負責管理，指導家屬換專用鞋、帽、穿隔離衣和帶口罩。探視前對家屬講解探視制度并分析利弊，以期得到家屬的認可和配合。

觀察組實施家屬按需探視制度，在常規(guī)位定時探視的基礎上實施人性化的探視制度。① 家屬有特殊情況，無法在規(guī)定的探視時間完成探視，需提前在探視留言單中留言表明其需求。② 護理人員在進行護理工作時檢查留言單，了解家屬探視需求，并及時向家屬和患者求證。③ 經(jīng)主管醫(yī)生、責任負責人和護理人員同意后，在專人指導下進行探視。④ 若患者出現(xiàn)拒絕治療，焦慮和抑郁等負面情緒，應主動及時安排家屬探視，探視過程中密切觀察患者病情變化。

1.3 評價標準

記錄分析兩組患者家屬滿意度，表揚率、投訴率和糾紛發(fā)生率，患者滿意度、感染率和不良情緒發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用表示，兩組比較采用t檢驗，計 數(shù)資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患者家屬滿意度，表揚率、投訴率和糾紛發(fā)生率比較

觀察組患者家屬滿意度為94.5%高于對照組73.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬表揚率為34.5%高于對照組19.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者家屬投訴率3.5%低于對照組9.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者家屬糾紛發(fā)生率為4.3%高于觀察組0.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表1。觀察組患者家屬實施按需探視制度后家屬滿意度和表演率均高于對照組，并且降低了家屬投訴率和糾紛發(fā)生率。

2.2 患者滿意度、感染率和不良情緒發(fā)生率比較

觀察組患者滿意度為96.1%高于對照組82.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者感染率為9.6低于對照組11.4%%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組抑郁發(fā)生率為4.3%低于對照組10.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組焦慮發(fā)生率為3.5%低于對照組13.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表2。

3 討論

ICU探視是重癥醫(yī)學科中重要的探視制度，是患者家屬與醫(yī)護人員溝通的橋梁[3]。ICU患者治療過程復雜治療費用昂貴，給患者家屬帶來了較大的經(jīng)濟壓力和心理負擔。ICU探視制度在一定程度上能夠避免患者感染，為有效治療提供便利，但是不能很好滿足家屬訴求[4]。合理有序的按需探視制度有效滿足患者和家屬需求，并方便醫(yī)務人員與家屬的隨時溝通，降低醫(yī)療糾紛[5]。本文收集了510例ICU患者，隨機分為2組，對照組家屬常規(guī)位定時探視，觀察組j家屬采用按需探視制度，結(jié)果顯示觀察組患者家屬滿意度和表揚率均明顯升高，投訴率和糾紛發(fā)生率降低。觀察組患者滿意度高于對照組，不良情緒發(fā)生率和感染率均低于對照組。綜上所述，完善家屬按需探視制度能夠有效提高ICU護理水平，提高患者家屬和患者的臨床護理滿意度，降低投訴率、糾紛發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率和感染，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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唐麗，陳蓉. 優(yōu)質(zhì)護理服務在ICU中的應用[J].中外健康文摘，2012，09（25）：304-305.

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