張海英

【摘 要】目的：探討老年2型糖尿病患者血清CA199水平的性別差異，以及與糖化蛋白（HbA1c）的相關性。方法：選取68例健康體檢的老人（n=68，男：女=3：1）作為對照組，收集2017年住院的120例老年2型；糖尿病患者（n=120，男：女=3：5）的，以HbA1c水平將患者分為良好組（n=20，男：女=1：1）、尚可組（n=40，男：女=11：9）、控制差組（n=60，男：女=3：1），分析四組間CA199水平的性別差異情況。結果：方差分析顯示對照組與糖尿病組 CA199水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多重比較分析顯示HbA1c控制差、HbA1c良好組、HbA1c尚可組的 CA199水平兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；糖尿病組中性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且男性血清CA199水平明顯高于女性；在HbA1c控制差組、尚可組中，性別性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且男性血清CA199水平明顯高于女性。結論：2型糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人群，男性血清CA199水平明顯高于女性；HbA1c控制差組血清CA199水平明顯高于血糖控制尚可組及良好組；控制差組患者中男性血清CA199水平明顯高于女性。

【關鍵詞】老年； 2型糖尿病； 性別； 糖化血紅蛋白； 糖鏈抗原199

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

2型糖尿病是一種常見疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中老年人群為常見人群。2型糖尿病患者長期高血糖可對機體造成氧化應激損傷、炎癥損傷以及血管內(nèi)皮功能損傷等。CA199是一種類黏蛋白的糖蛋白成分，在消化系統(tǒng)的良惡性疾病中均可升高，其中對胰腺癌診斷的特異性和敏感性較高，糖尿病的慢性糖毒性作用可引起血黏度增加、血流瘀滯、抗凝機制異常等多種變化，進而導致胰腺組織損傷，進而機體血清 CA199水平升高。

本研究收集整理了2017年在河北省唐山市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的120例老年2型糖尿病患者的資料，對其血糖控制水平與血清 CA199水平變化情況進行分析，結合臨床資料和影像學診斷進行追蹤觀察，進一步了解糖化血紅蛋白（HbA1c）與血清 CA199水平變化關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇68例 HbA1c正常的老年健康體檢者作健康對照組，年齡60～72歲，其中男性51人，女性17人，男女性別3：1；選擇2017年在本院內(nèi)分泌科住院的老年2型糖尿病患者120例作為糖尿病組，年齡60～78歲，其中男性75人，女性45 人，男女性別3：1。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 HbA1c測定 羅氏cobasc702生化分析儀，HbA1c測定試劑盒、校準品及質(zhì)控品。

1.2.2 血清CA199測定 羅氏e601全自動電化學發(fā)光免疫分析儀，CA199測定試劑盒、校準品及質(zhì)控品。

1.3方法 按2002年亞洲-太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組提出的糖尿病代謝控制目標：HbA1c<6.5% 控制良好；HbA1c6.5%～7.5%控制尚可；HbA1c>7.5%控制差。將120例糖尿病患者分為良好組、尚可組、控制差組3組。分析健康對照組與糖尿病組血清CA199水平差異情況，比較不同組別內(nèi)血清CA199的性別差異情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差表示，多組間比較采用多重比較分析的LSD檢驗，性別差異的比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康對照組與糖尿病組血清 CA199水平比較 健康對照組 CA199水平：（13.08±3.9）U/mL，糖 尿 病 組 CA199水平：（78.13±18.25）U/mL，兩者之間的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 糖尿病組患者血清CA199水平比較 HbA1c良好組CA199水平：（68.89±4.4）U/mL、HbA1c尚可組CA199水平：（75.26±7.6）U/mL、HbA1c控制差組的CA199水平：（89.12±9.8）U/mL，運用多重比較分析的LSD檢驗進行三組之間的兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 CA199性別差異比較結果：見表1。從表1可以看出：糖尿病組中性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且男性血清CA199水平明顯高于女性；在HbA1c控制差組、尚可組中，性別性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且男性血清CA199水平明顯高于女性。

3 結論

多位專家學者指出：2型糖尿病與一些惡性腫瘤如胰腺癌等有一定的關聯(lián)。2型糖尿病患者免疫力低下，在長期高血糖、高胰島素血癥和胰島素抵抗的作用下，機體特別易患胰腺癌。糖類抗原CA199是一種胃腸道腫瘤相關抗原，其診斷胰腺癌的敏感度是70～90%，特異度是68%～91%。

本研究中健康對照組與糖尿病組 CA199血清水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示長期的高血糖狀態(tài)導致糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人群。糖尿病患者中CA199水平與血糖控制情況密切相關，CA199水平在糖尿病患者中的研究表明，血糖控制差的糖尿病患者，其CA199水平明顯高于血糖控制尚可及控制良好的患者，而血糖控制尚可及控制良好的患者CA199水平差異有統(tǒng)計學意義，本研究結果與其相符。本研究中，2型糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人群，男性血清CA199水平明顯高于女性；HbA1c控制差組血清CA199水平明顯高于血糖控制尚可組及良好組；控制差組患者中男性血清CA199水平明顯高于女性。

參考文獻

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