尹紅 韓會(huì)來 段麗麗 秘嘉偉

【摘 要】目的：比較卵巢囊腫經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種治療方法。方法：選取我院收治的卵巢囊腫患者66例，納入時(shí)間為2017年4月～2018年4月，隨機(jī)將66例對(duì)照組與觀察組各33例，對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)，觀察組采用經(jīng)陰道手術(shù)，對(duì)比兩組手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后住院時(shí)間等觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：相比于腹腔鏡手術(shù)治療，卵巢囊腫患者應(yīng)用經(jīng)陰道手術(shù)治療效果更佳，值得臨床推廣普及。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

卵巢囊腫多為良性病變，臨床常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，目前，腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)是目前常用術(shù)式，均具有一定的治療效果。本次研究旨在探究卵巢囊腫經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果，對(duì)我院于2017年4月～2018年4月期間收治的卵巢囊腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的卵巢囊腫患者66例，納入時(shí)間為2017年4月～2018年4月，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報(bào)我院倫理委員并獲得同意。隨機(jī)將66例對(duì)照組與觀察組各33例，對(duì)照組患者年齡區(qū)間在24～48歲，平均年齡為（31.25±3.25）歲，其中已婚者22例，未婚者11例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，存在盆腔操作史者4例；觀察組患者年齡區(qū)間在25～47歲，平均年齡為（32.81±3.76）歲，其中已婚者20例，未婚者13例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，存在盆腔操作史者5例；兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組33例患者采用腹腔鏡手術(shù)，建立氣腹，作3個(gè)手術(shù)孔，放置手術(shù)器械，患者取頭低臀高位，對(duì)患者盆腹腔情況進(jìn)行全面探查后，在腹腔鏡直視下將卵巢及附件切除或者將囊腫剝除。

觀察組33例患者采用經(jīng)陰道手術(shù)，取膀胱截石位，排空膀胱、固定小陰唇、用拉鉤將陰道拉開，子宮向外傷牽拉，使陰道后穹隆充分暴露，找到無移動(dòng)性子宮頸及有移動(dòng)性陰道后穹隆黏膜分界線，位于分界線下方1cm處注射20～40ml的腎上腺素溶液，橫行剪開陰道后穹隆處，左右方向個(gè)延長3～4cm，進(jìn)入腹腔后，若腫瘤體較大時(shí)，可使瘤體下緣充分暴露；若患者瘤體較小、位置高無法充分暴露時(shí)，助手可按壓恥骨聯(lián)合上緣，使瘤體下降后充分暴露，用組織鉗將囊壁鉗夾拉出，至陰道口處進(jìn)行卵巢與附件切除或者囊壁切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）描述并行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種損傷小的非剖腹途徑手術(shù)，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，術(shù)中可通過腹腔鏡對(duì)盆腔、腹腔等內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)以及病變進(jìn)行直視觀察，由于不通過陰道操作，適用于未婚女性患者[1]。但是，腹腔鏡術(shù)中囊內(nèi)容物易污染盆腔，引發(fā)化學(xué)性腹膜炎、腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散等不良事件，因此，卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療在臨床治療中的應(yīng)用仍存在爭議[2]。經(jīng)陰道卵巢囊腫切除術(shù)是一種新型微創(chuàng)術(shù)式，適用于直徑小于10cm的良性囊腫切除治療，尤其是良性畸胎瘤，利用經(jīng)陰道手術(shù)易將腫瘤內(nèi)油脂、骨組織取出。由于直腸子宮陷窩相比膀胱子宮陷窩較大，因此，術(shù)中多選擇后穹隆進(jìn)入，可避免對(duì)膀胱造成損傷，同樣適用于存在剖宮產(chǎn)史、膀胱反折腹膜處由粘連者。經(jīng)陰道手術(shù)可將囊腫壁膜牽拉至陰道口處進(jìn)行切除剝離手術(shù)，避免囊內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，有效避免化學(xué)性腹膜炎、盆腔粘連等癥狀的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[3]。

綜上所述，相比于腹腔鏡手術(shù)而言，卵巢囊腫患者應(yīng)用經(jīng)陰道手術(shù)治療的臨床療效顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫麗.經(jīng)陰道與腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者陰道菌落的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017（5）：84-86.

楊潔婷，王雪梅，劉君.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（27）：158-159.

祝毓敏.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床價(jià)值探討[J].結(jié)直腸肛門外科，2016（S1）：40-41.