李清福

【摘 要】目的：探討四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的療效。方法：選擇2015年6月-2017年6月來(lái)我院接受治療的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者148例開(kāi)展研究，分為治療組和對(duì)照組，每組74例。對(duì)照組采用三聯(lián)療法治療，治療組運(yùn)用四聯(lián)療法治療，比較兩組患者療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在本研究中，治療組總有效率97.30%，對(duì)照組為82.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%，對(duì)照組為6.75%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床治療中，采用四聯(lián)療法的效果相比三聯(lián)療法更加顯著，可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；胃潰瘍；療效

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

臨床上，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍是比較常見(jiàn)的疾病，隨著人們生活方式的變化，發(fā)病率不斷上升。在臨床治療中，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍通常采用三聯(lián)療法治療[1]，即兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，為研究四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的療效，筆者以2015年6月-2017年6月本院的148例患者開(kāi)展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月-2017年6月在我院治療的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者開(kāi)展研究，共148例，分為治療組和對(duì)照組，每組74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)胃鏡、尿素酶檢查確診，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胃泌素瘤患者，排除合并心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙患者，排除惡性腫瘤患者[2]。其中，治療組中，男性39例，女性35例，年齡30-73歲，平均年齡（48.2±3.6）歲，病程15d-4年，平均病程（2.2±0.6）年。對(duì)照組患者中，男性37例，女性37例，年齡31-76歲，平均年齡（48.3±3.4）歲，病程20d-4年，平均病程（2.3±0.5）年。經(jīng)比較，一般資料中無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用三聯(lián)療法，采用克拉霉素膠囊（江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655），250mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964），0.5g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021955），20mg/次，2次/d。

治療組采用四聯(lián)療法治療，即在對(duì)照組三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上再加枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900086），1次/d，1袋/次。

持續(xù)治療2周后觀察比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者胃潰瘍基本消失，內(nèi)鏡分期為S2。有效：患者胃潰瘍癥狀有所縮小。無(wú)效：潰瘍基本無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組療效比較 從下表1可以看出，治療組總有效率97.30%，對(duì)照組為82.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%，對(duì)照組為6.75%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌和胃潰瘍之間存在著密切聯(lián)系，幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的主要發(fā)病原因。幽門(mén)螺桿菌通常存在于患者胃部黏膜中，若是其發(fā)生大量繁殖情況就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性反應(yīng)，諸如十二指腸潰瘍、胃潰瘍等，甚至有可能導(dǎo)致腫瘤，因而是臨床研究的重點(diǎn)。而很多胃潰瘍患者長(zhǎng)期服藥治療也會(huì)導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生較強(qiáng)的抗藥性，容易反復(fù)發(fā)作[3]。在治療中，三聯(lián)療法是最常用的方式，本次研究中，對(duì)照組采用阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療，但由于三聯(lián)療法反復(fù)使用，患者體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌均具有不同程度的耐藥性，治療效果比較有限。而本次研究中，治療組應(yīng)用四聯(lián)療法，即在應(yīng)用兩種抗生素與質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上再聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒治療。枸櫞酸鉍鉀顆粒不僅可以對(duì)患者的胃黏膜產(chǎn)生很強(qiáng)的保護(hù)作用，并且還可以抑制幽門(mén)螺桿菌，改善患者胃黏膜的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍的愈合。而克拉霉素屬于廣譜抗菌藥，是根治幽門(mén)螺桿菌的常用藥物，阿莫西林也是常用的抑制幽門(mén)螺桿菌的藥物，再聯(lián)合奧美拉唑，可以阻斷胃酸分泌，從而降低患者的胃黏膜損傷，總體療效明顯高于三聯(lián)療法。在本次研究中，治療組總有效率97.30%，對(duì)照組為82.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在兩種療法不良反應(yīng)發(fā)生率比較中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%，對(duì)照組為6.75%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明四聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍治療中具有較高的安全性。

綜上所述，在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床治療中，采用四聯(lián)療法的效果相比三聯(lián)療法更加顯著，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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