王莉恩 王微微 孫紅 徐楓 盛虔

摘 要 目的：分析社區(qū)嬰兒家長(zhǎng)對(duì)輔食添加正確知識(shí)的依從性及影響因素。方法：隨機(jī)選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門(mén)診規(guī)范體檢的6月齡嬰兒的家長(zhǎng)150例，在飲食管理和行為指導(dǎo)后進(jìn)行家庭養(yǎng)育情況問(wèn)卷調(diào)查，分析輔食添加依從性及影響因素。結(jié)果：輔食正確添加知識(shí)的依從率54.0%（81/150）。嬰兒家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、單人或多撫養(yǎng)人、對(duì)家庭養(yǎng)育重視程度、對(duì)輔食添加錯(cuò)誤的危害性了解程度等因素對(duì)健康教育依從性有一定影響。結(jié)論：影響嬰兒家長(zhǎng)健康教育依從性的因素較多，有必要構(gòu)建相應(yīng)的健康教育干預(yù)模式，結(jié)合危險(xiǎn)因素的控制，實(shí)施干預(yù)措施，為社區(qū)嬰幼兒健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞 家長(zhǎng)；嬰兒輔食知識(shí)；依從性；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R174+.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）10-0057-03

Analysis of the compliance and influencing factors of the parents of community infants on knowledge of supplementary food

WANG lien， WANG Weiwei， SUN Hong， XU Feng， SHENG Qian

（Huaihaizhonglu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the compliance and influencing factors of the parents of community infants on knowledge of supplementary food. Methods： One hundred-fifty parents of 6-month old infants were selected randomly in the children health care clinic of the community health service center， and after dietary management and behavior guidance， a questionnaire on family rearing was conducted to analyze the compliance and influencing factors of supplementary food. Results： The compliance rate of the correct addition knowledge was 54% （81/150）. The factors such as sex， age， education level， single or multiple dependants， attention degree of family rearing， and degree of understanding the danger of erroneously adding the supplementary food had some influence on the compliance of health education. Conclusion： There are many factors affecting the compliance of the parents health education. It is necessary to construct the corresponding health education intervention mode， combine the control of the risk factors and implement the intervention measures to protect the healthy growth of the children in the community.

KEY WORDS parent； knowledge of supplementary food for infant； compliance； influence factor

6月齡開(kāi)始添加固體食物從泥糊狀過(guò)渡到碎末狀，目的是訓(xùn)練嬰兒咀嚼吞咽功能，并確保原有奶量不變的情況下，通過(guò)固體食物添加補(bǔ)充能量不足的部分以及補(bǔ)充最容易缺乏的鐵元素，如果添加不當(dāng)容易引起體重不增或增速明顯減慢[1]。有研究發(fā)現(xiàn)母親的文化程度是影響嬰兒期食物轉(zhuǎn)換的重要因素[2]。本研究旨在了解影響家長(zhǎng)對(duì)嬰兒輔食正確添加的因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2017年1月選取本院兒童保健門(mén)診中6月齡嬰兒家長(zhǎng)160例，入選標(biāo)準(zhǔn)：主要撫養(yǎng)人居住在本街道、對(duì)兒保門(mén)診醫(yī)務(wù)人員依從性較高、并愿意接受嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)健康教育。發(fā)放了160份調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際回收150份，有效回收率93.75%。在本次調(diào)查的150例家長(zhǎng)中，男性37例，占24.67%，女性113例，占75.33%；主要喂養(yǎng)人為父母親72例，占48.0%，祖父母或外祖父母78例，占52.0%；文化程度高中及以下77例，占51.33%，大專(zhuān)及以上73例，占48.67%；單人撫養(yǎng)46例，占30.67%，多人輪流撫養(yǎng)104例，占69.33%。

1.2 方法

1.2.1 知識(shí)傳授

于2017年5月由本院兒科副主任醫(yī)師對(duì)入選的家長(zhǎng)開(kāi)展針對(duì)性的輔食正確添加知識(shí)講座，向家長(zhǎng)宣傳正確的喂養(yǎng)觀(guān)念。預(yù)約嬰兒每月免費(fèi)體檢一次，并在體檢后發(fā)放符合該月齡輔食添加具體內(nèi)容的宣傳冊(cè)。

1.2.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

2017年8月對(duì)入選的嬰兒家長(zhǎng)在兒童保健門(mén)診當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷填寫(xiě)通過(guò)自評(píng)和訪(fǎng)談形式完成，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)質(zhì)控，對(duì)不合格的問(wèn)卷進(jìn)行修正。調(diào)查內(nèi)容包括家長(zhǎng)的性別、家長(zhǎng)年齡、文化程度、單人或多個(gè)撫養(yǎng)人、對(duì)家庭養(yǎng)育重視程度、對(duì)輔食添加錯(cuò)誤的危害性了解程度。對(duì)于家庭養(yǎng)育重視程度評(píng)估，以堅(jiān)持傳統(tǒng)觀(guān)念，不接受媒體書(shū)籍中提倡的最新嬰幼兒喂養(yǎng)指南為一般重視；不接受傳統(tǒng)觀(guān)念，堅(jiān)持媒體書(shū)籍中提倡的最新嬰幼兒喂養(yǎng)指南為非常重視。對(duì)于輔食添加錯(cuò)誤的危害性了解程度評(píng)估，認(rèn)為錯(cuò)誤添加輔食會(huì)引起嬰幼兒胃腸道過(guò)敏反應(yīng)為了解；不認(rèn)為錯(cuò)誤添加輔食會(huì)引起嬰幼兒胃腸道過(guò)敏反應(yīng)為不了解。

1.2.3 依從性判別方法

采用5個(gè)問(wèn)題量表考察嬰兒家長(zhǎng)從6月齡到12月齡輔食正確添加知識(shí)的依從性。分別為：（1）添加固體食物的月齡從6月齡開(kāi)始；（2）6～8月添加食物逐漸從泥糊狀過(guò)渡到碎末狀；（3）當(dāng)嬰兒拒絕一種新添加的食物時(shí)做到不強(qiáng)制，但反復(fù)嘗試直至順利添加；（4）9～12月添加食物逐漸從碎末狀過(guò)渡到指狀、片狀；（5）是否能夠做到添加不同質(zhì)地的食物（包括碎末狀、顆粒狀、塊狀等），以幫助嬰兒逐步學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼食物，減少幼兒階段常見(jiàn)的進(jìn)食問(wèn)題（如食物長(zhǎng)時(shí)間含于口中、吞咽纖維困難、進(jìn)餐慢等）。采取賦分制，根本做不到為1分；偶爾做到為2分；基本做到為3分；完全做到為4分?？偡帧?5分判定為依從性佳，否則為依從性不佳。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輔食添加知識(shí)的依從性的因素分析

150例嬰兒家長(zhǎng)中，依從性佳的家長(zhǎng)81例，占54.0%。對(duì)150例被調(diào)查嬰兒家長(zhǎng)輔食正確添加知識(shí)的依從性進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、單或多個(gè)撫養(yǎng)人、對(duì)家庭養(yǎng)育重視程度、對(duì)輔食添加錯(cuò)誤的危害性了解程度等因素與輔食正確添加知識(shí)的依從性有關(guān)（P<0.01，表1）。

3 討論

有研究認(rèn)為，6～12月齡嬰兒的喂養(yǎng)不當(dāng)容易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血[3]。添加輔食的時(shí)間、種類(lèi)、頻率對(duì)乳牙的萌出有一定影響[4]。因此，6月齡后輔食正常添加對(duì)于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育起到至關(guān)重要的作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)女性的嬰兒家長(zhǎng)依從性高于男性，這可能與女性和男性性格和耐心的差異有關(guān)。60歲以上年齡組的依從性以最低，可能與老年記憶力下降和更相信自己以往經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。受教育程度越高的家長(zhǎng)，越重視對(duì)嬰兒喂養(yǎng)指南知識(shí)的學(xué)習(xí)，也越有助于提高依從性。單個(gè)撫養(yǎng)人依從性明顯高于多人輪流撫養(yǎng)者。提示單個(gè)撫養(yǎng)者全天大部分時(shí)間獨(dú)自負(fù)責(zé)嬰兒的生活，受到干擾較少；而在由多個(gè)撫養(yǎng)人輪流撫養(yǎng)的家庭中，由于各人的家庭養(yǎng)育理念不統(tǒng)一造成依從性降低。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)家庭養(yǎng)育重視程度和對(duì)輔食添加錯(cuò)誤的危害性了解程度越高的家長(zhǎng)，輔食正確添加依從性就越高。提示當(dāng)撫養(yǎng)人對(duì)家庭中嬰兒養(yǎng)育足夠重視時(shí)，就會(huì)主動(dòng)了解和掌握最新的輔食添加等嬰兒養(yǎng)育知識(shí)。

影響嬰兒家長(zhǎng)健康教育依從性的因素較多，有必要構(gòu)建相應(yīng)的健康教育干預(yù)模式，尤其要針對(duì)影響因素實(shí)施干預(yù)措施。而基于微信公眾平臺(tái)的健康教育模式可以使健康信息更有效地傳播，比傳統(tǒng)的健康教育模式獲得更大的收益，值得在母嬰健康促進(jìn)中推廣[5]，為社區(qū)嬰幼兒健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)師版） [J]. 中華兒科雜志， 2016， 54（12）： 885-886.

[2] 冉玉芹. 276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換狀況與影響因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017， 15（20）： 157-159.

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