路翠

摘要 目的：探討硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果。方法：收治老年心絞痛患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用硝酸異山梨酯治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺治療。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組的心率、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果顯著。

關(guān)鍵詞 硝酸異山梨酯；環(huán)磷腺苷葡胺；老年心絞痛

心絞痛在臨床上屬于一種十分常見(jiàn)的心臟病，是指受各種因素影響導(dǎo)致機(jī)體冠狀動(dòng)脈供血不足，造成患者缺血、缺氧，典型臨床癥狀可表現(xiàn)為胸部出現(xiàn)疼痛或不適，危險(xiǎn)系數(shù)極高。尤其是老年人群，他們的身體機(jī)能相對(duì)青壯年更弱，盡早接受治療對(duì)改善病情非常關(guān)鍵。故本文意在觀察研究硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果，收治老年心絞痛患者74例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年12月收治老年心絞痛患者74例，采取隨機(jī)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組37例。對(duì)照組男15例，女22例；年齡60～85歲，平均（71.82±1.86）歲；患病時(shí)間4～13年，平均（4.77±2.19）年。試驗(yàn)組男13例，女24例；年齡63～ 84歲，平均（71.54±1.58）歲；患病時(shí)間4·12年，平均（5.08±2.11）年。兩組性別分布、年齡和患病時(shí)間等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

方法：①對(duì)照組：接受硝酸異山梨酯治療。選擇10～ 20 mg的硝酸異山梨酯注射液，將其和葡萄糖溶液（劑量250 mL，濃度5%）均勻混合，采用靜脈滴注方式治療，滴注速度通常為40～ 80μg/min，1次/d。②試驗(yàn)組：接受硝酸異山梨酯、環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療。硝酸異山梨酯使用方法和對(duì)照組一致；患者選擇120～150 mg的環(huán)磷腺苷葡胺，將其和葡萄糖溶液（劑量200 mL，濃度5%）均勻混合，采用靜脈滴注方式治療，滴注速度通常為40～ 80μg/min，1次/d。兩組患者治療時(shí)間均30d。

觀察指標(biāo)：將兩組患者治療前后的心率、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率進(jìn)行組間對(duì)比。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯著：經(jīng)過(guò)治療，患者心電圖顯示正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)相對(duì)之前減少程度> 80%；②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)相對(duì)之前減少60%。80%。③無(wú)效：未達(dá)到顯著標(biāo)準(zhǔn)、有效標(biāo)準(zhǔn)，患者心電圖無(wú)顯著變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有變化或增加。以治療效果顯著率與有效率之和作為治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（-±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組心率和住院時(shí)間比較：治療后，試驗(yàn)組心率較對(duì)照組顯著更低，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩者相比為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：將兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組（2.70qo）較對(duì)照組（18.92%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)更低，兩者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組治療效果比較：試驗(yàn)組治療總有效率（94.59%）明顯高于對(duì)照組（72.97%），兩者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

近年來(lái)，出現(xiàn)心絞痛的人數(shù)逐年增加，但多數(shù)患者并未足夠重視，造成病情加重而引起心律失常、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，人體多個(gè)功能和組織均遭受嚴(yán)重?fù)p害。故對(duì)心絞痛患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)控制病情十分關(guān)鍵，是保證患者生命安全的重要前提。

目前，在臨床上治療心絞痛主要有手術(shù)治療、藥物治療等方法，然而考慮到部分患者年齡偏大，身體機(jī)能已逐漸衰弱，藥物治療相較于手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性更低。為探討硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果，所有患者均接受硝酸異山梨酯救治。硝酸異山梨酯屬于一種血管擴(kuò)張藥物，作用機(jī)制和硝酸甘油相似，都是通過(guò)松弛血管平滑肌，達(dá)到提高心肌供氧量、減少心肌耗氧量的效果。與硝酸甘油相比，硝酸異山梨酯維持時(shí)間更長(zhǎng)，主要用于防治心絞痛、冠心病和高血壓急癥等。但是，硝酸異山梨酯可能引起血管擴(kuò)張性頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，主治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體病情來(lái)使用藥物。

本研究中試驗(yàn)組在使用硝酸異山梨酯基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，環(huán)磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強(qiáng)心劑，通常用于治療冠心病、心肌炎、心力衰竭等疾病，必要時(shí)還可以輔助治療心律失常。環(huán)磷腺苷葡胺對(duì)肌力有正性功效，當(dāng)患者使用環(huán)磷腺苷葡胺后，因藥物親水性較強(qiáng)，更容易進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，能有效改善心肌泵血功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝過(guò)程；同時(shí)還能擴(kuò)張血管，心肌耗氧量明顯減少，避免缺血缺氧的心肌再度惡化。環(huán)磷腺苷葡胺治療效果顯著，在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用率較高。

綜上所述，老年心絞痛患者應(yīng)用硝酸異山梨酯、環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療，心功能可明顯改善，減少住院時(shí)間且安全性更高，治療效果優(yōu)良，值得今后臨床廣泛推廣。

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