卓峻青

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效。方法：收治偏頭痛患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組采用鹽酸氟桂利嗪治療，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上予以針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組fP<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 鹽酸氟桂利嗪；偏頭痛；針灸

偏頭痛是一種由血管收縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛，臨床以反復(fù)循環(huán)發(fā)作性頭痛為特點(diǎn)，女性多見，常見于青春期前后發(fā)病。本項(xiàng)研究在鹽酸氟桂利嗪治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸治療，探討治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月- 2015年6月收治偏頭痛患者60例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，男7例，女23例；年齡17～44歲，平均（29.4±13.5）歲。治療組30例，男6例，女24例；年齡15～45歲，平均（27.9±12.6）歲。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷參照偏頭痛發(fā)作特點(diǎn)，疼痛大多限于一側(cè)顳部及眼眶等部位，有時(shí)波及頭頂部，呈搏動(dòng)性跳痛.常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，每次疼痛時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天不等，反復(fù)發(fā)作時(shí)間為上午9：00-11：00，發(fā)作的間歇期完全正常。排除標(biāo)準(zhǔn)為排除顱內(nèi)病變、三叉神經(jīng)痛等。

治療方法：①對(duì)照組：給予休息、低鹽、低脂清淡飲食。鹽酸氟桂利嗪，晚2粒，口服。②治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以針灸療法。兩組均治療1個(gè)月。

疼痛程度判定：采用國(guó)家藥品監(jiān)督局制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則中的計(jì)分方法，積分≥7分為輕度，積分≥12分為中度，積分≥17分為重度。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)家藥品監(jiān)督局制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之偏頭痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①臨床痊愈：治療后偏頭痛癥狀消失；②顯效：治療后積分減少> 50%；③有效：治療后積分減少20%～50%；④無(wú)效：治療后積分減少< 20%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較，見表l。

討論

研究表明，偏頭痛的發(fā)病主要集中于青春期前后，并且多數(shù)患者均存在家族史，其明確的發(fā)病機(jī)制目前尚沒有統(tǒng)一的定論，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病與環(huán)境、精神、內(nèi)分泌功能失調(diào)等有關(guān)。在一些刺激因素的影響下，如氣候劇變、精神創(chuàng)傷等，會(huì)在一定程度上增強(qiáng)血小板聚集，促進(jìn)機(jī)體釋放5-羥色胺和花生四烯酸，可引起顱內(nèi)血管收縮，由此引起腦組織缺氧、缺血，而導(dǎo)致頭痛。鹽酸氟桂利嗪是鈣離子通道阻滯劑，能作用于腦血管并抑制其收縮，提高腦組織對(duì)缺氧耐受性和對(duì)抗5-羥色胺作用，從而在治療偏頭痛中發(fā)揮較好效果。

中醫(yī)認(rèn)為頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，手、足三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，各種因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)，均可導(dǎo)致頭痛。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛屬于“內(nèi)傷頭痛”之范疇，《濟(jì)生方·頭痛論治》云：“夫頭者上配于天，諸陽(yáng)脈之所聚，凡頭痛者，風(fēng)寒暑濕之邪傷于陽(yáng)經(jīng)，伏留不去者，名日厥頭痛?！笨梢蚯橹尽嬍?、體虛久病等所致。偏頭痛常規(guī)治法為疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆、頭維、風(fēng)池、率谷、角孫等。當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。但有些患者發(fā)作有規(guī)律性，通常上午9：00-11：00疼痛劇烈。古代醫(yī)家將時(shí)間性病癥當(dāng)做奇癥，根據(jù)人體生物鐘的規(guī)律，發(fā)明子午流注開穴法，能更加有效地治療疾病。根據(jù)其理論，9：00-11：00為巳時(shí)，為脾經(jīng)主時(shí)之際，眉棱骨及前額屬陽(yáng)明經(jīng)，太陰脾經(jīng)與陽(yáng)明胃經(jīng)相表里，故取足太陰脾經(jīng)太白穴治療偏頭痛，能起到意想不到的效果，而且不易復(fù)發(fā)，值得臨床應(yīng)用。

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