唐麗娟

摘要 目的：探討前列腺增生圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法：收治前列腺增生患者80例，分為常規(guī)組和護(hù)理組。兩組均采用手術(shù)治療，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)組fP<0.05）。結(jié)論：在前列腺增生手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果更佳，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 前列腺增生；圍手術(shù)期；護(hù)理

在護(hù)理中，護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理情況，了解患者的情緒，及時(shí)消除不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，獲得心理以及生理上的愉悅。本文主要探究前列腺增生圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果，特選取我院收治的80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治前列腺增生患者80例。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除有交流障礙、精神疾病、臟器功能不全等患者。將80例患者隨機(jī)分成常規(guī)組和護(hù)理組，每組40例。常規(guī)組男23例，女17例；年齡53～74歲，平均（63.58±2.15）歲。護(hù)理組男21例，女19例；年齡54～ 75歲，平均（64.23±1.24）歲。常規(guī)組患者中直腸脫垂9例，痔瘡16例，肛瘺10例，肛周膿腫3例，直腸癌2例；護(hù)理組患者中直腸脫垂11例，痔瘡14例，肛瘺11例，肛周膿腫3例，直腸癌l例。常規(guī)組和護(hù)理組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：常規(guī)組和護(hù)理組前列腺增生患者均進(jìn)行手術(shù)治療，采用不同的護(hù)理方式，其中護(hù)理組的患者在手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。①手術(shù)前：a.心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解，熟知患者的臨床癥狀以及性格特點(diǎn)，進(jìn)行基本健康教育嘲。觀察了解患者的心理狀態(tài)和情緒，保持良好的溝通，多鼓勵(lì)安慰患者，消除不良情緒。b.診療護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，了解患者的身體狀況，因?yàn)榛颊弋?dāng)中有較多的老年人，因此可能合并有多種其他疾病，身體狀況比較差，因此要對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行了解。掌握患者的臨床癥狀及體征，觀察患者排尿的困難程度，以及是否出現(xiàn)了感染的情況。對(duì)于急性尿潴留的患者，應(yīng)該立即進(jìn)行導(dǎo)尿，要注意要控制好導(dǎo)尿速度。每次放尿要<1 000 mL，防止出現(xiàn)膀胱急性出血的情況。長(zhǎng)期慢性尿潴留的患者要對(duì)導(dǎo)尿管留置進(jìn)行持續(xù)引流，觀察是否合并有腎功能不全的患者，如果患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了感染要正確使用抗生素，向患者講解留置尿管會(huì)出現(xiàn)哪些不適的情況和有關(guān)的注意事項(xiàng)。觀察患者尿液顏色以及量。后尿道狹窄的患者要選擇使用較細(xì)的彎頭尖頭的尿管。如果出現(xiàn)了尿管插入困難的情況，應(yīng)該使用較粗的導(dǎo)尿管，并在其中加入導(dǎo)絲，在直腸內(nèi)手指指導(dǎo)下進(jìn)行，避免產(chǎn)生假道。c.術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查、治療的同時(shí)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，了解患者的訴求，及時(shí)解決患者的問題，消除患者的不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行灌腸、備皮以及皮試等。向患者講解手術(shù)的必要性以及手術(shù)的過程，向患者講解手術(shù)前飲食以及休息等注意事項(xiàng)。消除患者的顧慮，提高患者對(duì)于治療的積極性。②手術(shù)后：手術(shù)后6h內(nèi)患者需保持平臥姿勢(shì)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的基本情況。測(cè)量體溫，觀察和記錄是否發(fā)熱。對(duì)患者尿道內(nèi)留置的三腔氣囊導(dǎo)尿管的情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)進(jìn)行恥骨上開放手術(shù)的患者，要觀察下腹部切口以及造瘺管，并對(duì)尿管、造瘺管進(jìn)行固定。對(duì)膀胱沖洗的速度進(jìn)行觀察。要保持進(jìn)出水的相對(duì)平衡，并保持通暢。同時(shí)要對(duì)沖洗液的顏色進(jìn)行觀察，顏色深則表示滲血較多，應(yīng)該加快沖洗的速度，避免血塊形成。如果沖洗液濃，則表示有出血的情況，應(yīng)該對(duì)血壓的變化進(jìn)行觀察，如果排出管道出現(xiàn)出水較慢或者停止的情況，則表示進(jìn)入管發(fā)生逆流，管道被血塊阻塞，應(yīng)盡快使用50 mL注射器進(jìn)行加壓沖洗，將血塊沖碎，并急速抽出，使用止血?jiǎng)?，牽拉尿管壓迫?duì)前列腺進(jìn)行止血等，一般情況下，經(jīng)過相關(guān)處理后就可對(duì)出血進(jìn)行控制。如果不能夠得到有效止血，要報(bào)告相關(guān)醫(yī)師。觀察患者有無因出現(xiàn)膀胱痙攣等導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的情況。患者的情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致血壓升高，前列腺窩內(nèi)會(huì)將滲出液擠壓出。對(duì)患者做好傷口以及尿道外口的護(hù)理，對(duì)患者尿道口以及造瘺口分泌物進(jìn)行處理，避免感染的發(fā)生。同時(shí)做好術(shù)后的飲食護(hù)理。

觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，包括出血、尿潴留、感染，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理后并發(fā)癥比較：常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率25%，護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率10%，常規(guī)組和護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，護(hù)理組顯著優(yōu)予常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組護(hù)理滿意度比較：護(hù)理組對(duì)于護(hù)理滿意38例，滿意率95%；常規(guī)組對(duì)于護(hù)理滿意31例，滿意率77.5%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

前列腺增生在臨床中比較常見，患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急以及尿不盡，尤其表現(xiàn)為夜尿較多，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也嚴(yán)重影響患者的睡眠。前列腺增生多發(fā)于老年男性群體。目前臨床上治療前列腺患者主要采用手術(shù)，手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，治療成功率較高。但是良好的手術(shù)也需要有良好的護(hù)理措施，才能在圍手術(shù)期為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。有關(guān)研究顯示，對(duì)前列腺手術(shù)患者，在圍手術(shù)期加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，有助于患者更好地了解病情，形成積極的情緒，更好地接受治療，從而促進(jìn)早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間。不良的情緒會(huì)對(duì)患者的生理平衡造成破壞，加重疾病。使患者對(duì)治療產(chǎn)生消極的情緒，從而降低患者對(duì)治療的依從性，使治療不能達(dá)到預(yù)期的效果。有效的護(hù)理能夠?qū)颊叩恼w情況進(jìn)行護(hù)理，提高對(duì)患者病情的了解，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者建立起康復(fù)的信心。因此，本文研究對(duì)患者圍手術(shù)期采用全方位的護(hù)理干預(yù)，改善了患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的護(hù)理滿意度。

總之，對(duì)進(jìn)行前列腺增生手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者的治療，減少并發(fā)癥，提高滿意率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床大力推廣。