紅巖 曉杰

最近，在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院舉行的由中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)肺癌防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)癌癥基金會(huì)控?zé)熍c肺癌防治工作部、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部和首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心共同發(fā)起主辦的“第31個(gè)世界無(wú)煙日一控?zé)熍c健康行”健康大講堂上，全球控?zé)熝芯克袊?guó)分中心主任楊功煥教授、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼肺癌防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授，分別就吸煙與慢性病的關(guān)系強(qiáng)調(diào)指出：從歷史上看，雖然煙草同人們的生活、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及文化關(guān)系已經(jīng)密不可分，但“吸煙有害健康論”已經(jīng)成為事實(shí)。

吸煙危及全身器官健康

楊功煥教授強(qiáng)調(diào)指出：目前我國(guó)有3億吸煙者，7.4億二手煙受害者，吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)健康的不良影響已成為社會(huì)共識(shí)。不管是直接吸人還是二手煙人群，都吸入了7000多種化學(xué)物質(zhì)，其中有毒化學(xué)物質(zhì)幾百種，至少有69種是已知致癌物。2014年美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告發(fā)現(xiàn)：吸煙使老年性黃斑病變、糖尿病、結(jié)腸癌、肝癌、癌癥患者和幸存者的健康狀況更加惡化，結(jié)核、嬰兒唇腭裂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥和免疫功能受損等，煙草使用幾乎影響了身體的所有器官，危及健康，傷及胎兒，影響兒童身體和智力發(fā)育。若是女性吸煙可使其皮膚老化，皮膚干燥、脫皮、皺紋、松弛、膚色晦暗等，還會(huì)導(dǎo)致女性受孕幾率降低、絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折等風(fēng)險(xiǎn)增加。

煙草可致多種慢性病

支修益介紹說(shuō)：以前可能認(rèn)為卷煙中的尼古丁是最大危害，但隨著研究以及控?zé)煿ぷ鞯牟粩嗌钊?，發(fā)現(xiàn)尼古丁不僅是一個(gè)罪魁禍?zhǔn)?，還是一個(gè)導(dǎo)火索。更多的是伴隨著尼古丁中一些煙草中的有害物質(zhì)，比如：焦油、化學(xué)物質(zhì)等，這些物質(zhì)作用于人體可引起各個(gè)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，對(duì)心腦血管疾病、癌癥以及口腔疾病、消化疾病的發(fā)病產(chǎn)生影響。相應(yīng)來(lái)講，吸煙所致疾病主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是慢性病，另一類(lèi)是癌癥。

1.慢性?。核^的慢性病主要包括心、腦、肺等各個(gè)系統(tǒng)的慢性病。對(duì)心血管系統(tǒng)，煙中的一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)之后和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，這種情況下就降低了血帶氧的能力，可以導(dǎo)致血管的內(nèi)皮系統(tǒng)受到損傷，就會(huì)引起心血管系統(tǒng)的疾病，之后還可以導(dǎo)致一些微小血管的疾病，比如糖尿病、腎病等，這些都跟吸煙有關(guān)。另外還有一種就是腦中風(fēng)，吸煙得病的特點(diǎn)是要經(jīng)過(guò)10年、20年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的“潛伏期”之后才會(huì)發(fā)病，等到年老的時(shí)候因?yàn)槟X中風(fēng)威脅生命影響生活質(zhì)量、偏癱在床，是非常不值得的。

2.癌癥：以肺癌為首的全身多個(gè)器官系統(tǒng)的癌癥，平均起來(lái)吸煙者比不吸煙者約早十年死亡?！岸譄煛睍?huì)讓婦女兒童特別青少年受到危害，已有充分證據(jù)證明：父母吸煙，尤其是母親吸煙導(dǎo)致的二手煙暴露，會(huì)增加?jì)雰合潞粑栏腥尽⒅卸椎燃膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。

吸煙是否成癮可自測(cè)

戒煙難是因?yàn)槌砂a，吸多少煙才會(huì)成癮呢？支修益教授說(shuō)：我們有一個(gè)簡(jiǎn)單的量表，包括六個(gè)小問(wèn)題，可以評(píng)價(jià)煙民對(duì)尼古丁成癮的程度，其中三個(gè)問(wèn)題最重要：1.早上起來(lái)之后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙，時(shí)間越短說(shuō)明煙癮可能越重；2.一天吸多少支煙，這個(gè)量越大可能癮越重；3.煙民可以通過(guò)自己判斷，自己試著戒一下煙，之后會(huì)不會(huì)有很多不舒服，抑郁、煩燥、脾氣改變等，如果有這些癥狀出現(xiàn)的話(huà)，說(shuō)明對(duì)煙草有依賴(lài)。

其實(shí)好多煙民戒煙難就是因?yàn)槟峁哦〕砂a，尼古丁成癮一般有兩個(gè)特點(diǎn)：一方面是生理依賴(lài)，也叫軀體依賴(lài)；另一方面叫心理依賴(lài)。

多方努力有助戒煙

煙民如何戒煙？需要怎樣的幫助？支修益教授強(qiáng)調(diào)：我們?cè)趯?shí)踐中證明，光靠意志戒煙9 0cxo以上全失敗，非常容易復(fù)吸。因此，戒煙需要提供相應(yīng)的方法，即根據(jù)每個(gè)煙民的吸煙習(xí)慣、吸煙支數(shù)、尼古丁的依賴(lài)程度等，幫助他制定一個(gè)個(gè)體化的方案，通過(guò)提供這種方案來(lái)幫助煙民遠(yuǎn)離煙草。

1.改變不良習(xí)慣，戒掉每天第一支煙。很多吸煙的人喜歡把煙放在床頭柜上，早上起床還沒(méi)睜開(kāi)眼就先拿出煙來(lái)吸。要幫助他改變這個(gè)習(xí)慣，可以起床后先去刷牙、洗臉、用早餐，把一天中吸第一支煙的時(shí)間向后拖延。接下來(lái)，會(huì)讓吸煙者記吸煙日記，讓他了解自己吸煙的特點(diǎn)，有的人可能早上起來(lái)之后要吸一支煙，有的人是飯后一支煙，有的人上班后坐在辦公桌前，打開(kāi)電腦就要吸一支煙，每個(gè)人吸煙的特點(diǎn)是不一樣的，再根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)找到相應(yīng)的戒掉方式。

2.最好不要把煙放在床頭柜上、身上不帶打火機(jī)、有吸煙的聚餐少去等。其實(shí)煙癮真正發(fā)作就是那么一小會(huì)兒，一般我們推薦戒煙的時(shí)候，要把所有跟煙有關(guān)的東西，無(wú)論多么好的煙、多么好的煙灰缸、多么好的打火機(jī)統(tǒng)統(tǒng)處理掉。在煙癮發(fā)作的時(shí)候找點(diǎn)事情做，以分散注意力，不要讓自己很容易就接觸到煙草，只要堅(jiān)持那么一會(huì)兒，煙癮就會(huì)過(guò)去，防止了一次復(fù)吸的機(jī)會(huì)。

3.到戒煙門(mén)診接受個(gè)性化戒煙方案?，F(xiàn)在北京的三甲醫(yī)院都有戒煙門(mén)診，到戒煙門(mén)診后會(huì)有一套問(wèn)卷讓吸煙者來(lái)回答，其內(nèi)容涉及到對(duì)吸煙者吸煙程度的判斷，尼古丁依賴(lài)程度的判斷，以前他是不是戒過(guò)煙，戒煙時(shí)是否有家人、朋友的支持等。通過(guò)問(wèn)卷我們會(huì)對(duì)吸煙者吸煙的情況和戒煙的情況有一定的了解，之后會(huì)針對(duì)他的具體情況給出個(gè)性化的治療方案。同時(shí)會(huì)幫助選擇戒煙藥物。—般來(lái)說(shuō)，如果加上有效戒煙藥物的幫助，戒煙成功率一般可以?xún)杀痘蛉对黾樱绻谶@個(gè)過(guò)程中再輔以醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的幫助，提供相應(yīng)的戒煙咨詢(xún)，最終的效果跟醫(yī)生付出的努力成正比。

4.廣而告之。戒煙一定要“廣而告之”，不能光跟老伴、女朋友說(shuō)，還要跟同事宣布，甚至給自己制定一個(gè)“戒煙承諾書(shū)”，表明相應(yīng)的行為改變方式等。如：先定一個(gè)近期目標(biāo)，三個(gè)月之內(nèi)不吸煙。如果三個(gè)月真的不吸煙，戒煙基本成功。特別是老人要戒煙，可對(duì)孫子輩說(shuō)，這種青少年的監(jiān)督作用特別好。同時(shí)，跟周?chē)笥褌兊倪@種“廣而告之”也是為自己營(yíng)造一個(gè)氛圍。

5.選一個(gè)好的日子。最好是能讓自己感到有紀(jì)念意義的日子，例如生日、結(jié)婚紀(jì)念日等，容易讓更多的人監(jiān)督自己。同時(shí)包括家庭或同事一定要適當(dāng)?shù)亟o予鼓勵(lì)，例如：戒煙告一段落送給戒煙者一個(gè)小禮品，用物質(zhì)“刺激”引導(dǎo)一下，這能讓他堅(jiān)定戒煙的信心。

楊功煥教授和支修益教授特別指出：煙民朋友要意識(shí)到，吸煙成癮是一種“慢性病”，還是高復(fù)發(fā)性的疾病，真正把煙完全戒掉需要一個(gè)過(guò)程。吸煙者想戒煙，要用治療慢性病的心態(tài)對(duì)待這個(gè)問(wèn)題，尋找醫(yī)生、撥打戒煙熱線(xiàn)等，尋求相應(yīng)的幫助，這樣在戒煙路上可以少走很多彎路。