老年人家里都有不少藥品，但是您了解這些藥品嗎？本期節(jié)目特別邀請(qǐng)到北京市醫(yī)藥管理局總藥師、首都醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)部副主任閏素英來(lái)為您現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)明這些藥物的正確服用方法。

閆主任首先介紹說(shuō)，在幾年前，在當(dāng)時(shí)的宣武區(qū)的四個(gè)社區(qū)進(jìn)行過(guò)一次調(diào)研。在被調(diào)查的幾百位老人中，發(fā)現(xiàn)有15%以上的老年人患三種以上的合并疾病。老年人同時(shí)服用的藥物平均品種數(shù)是2.92種，只用了一種藥品的占24.4%。同時(shí)使用兩到三種藥品的人占44.2%，同時(shí)使用四種藥品的人占31.4%。由此可見，老年人普遍存在同時(shí)服用多種藥物的問(wèn)題。

據(jù)閆主任介紹，宣武醫(yī)院的王育琴教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)了我國(guó)第一個(gè)老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄。這個(gè)目錄中包括13類72種藥品，會(huì)提示在用藥過(guò)程中有哪些風(fēng)險(xiǎn)，在用藥時(shí)要慎重。

來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部王海蓮副主任藥師對(duì)現(xiàn)場(chǎng)十位觀眾帶來(lái)的藥品進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)這些藥里面有四大類，大家在用藥的時(shí)候也有不少問(wèn)題。。

阿司匹林真的那么神奇嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部王海蓮副主任藥師對(duì)現(xiàn)場(chǎng)十位觀眾帶來(lái)的藥箱整理時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中主要有四大類藥物。第一大類是血液系統(tǒng)類用藥，包括氯吡格雷、華法林、阿司匹林等?，F(xiàn)場(chǎng)一位觀眾講述了自己的經(jīng)歷，她本身并沒(méi)有慢性病，但因?yàn)橹車硕荚谡f(shuō)老年人要適當(dāng)吃點(diǎn)阿司匹林，所以她也就開始服用。但是在服用兩年后，大腿內(nèi)側(cè)總有小紅點(diǎn)。閏主任表示，服用阿司匹林不當(dāng)容易出血，這是用藥不當(dāng)?shù)牡湫桶Y狀。雖然很多老年人在吃阿司匹林，但不是人人都要吃，它不是保健品。五十歲以上合并兩種以上危險(xiǎn)因素才需要服用阿司匹林。

網(wǎng)上曾經(jīng)有傳言說(shuō)老年人床頭有三寶，一杯水、一根針、三片阿司匹林。阿司匹林到底有那么神奇嗎？

閆主任介紹，阿司匹林是一種抗血小板的藥物。這三寶為什么要放在床頭？一定是救急使用的。比如說(shuō)心肌梗塞。如果您吃的是腸溶片，那么一定要嚼碎吃，不要舌下含服。如果是硝酸甘油，就要舌下含服。這里要注意的是，硝酸甘油主要用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但如果是栓塞引起的供血不足，它是無(wú)效的。消化道疾病或主動(dòng)脈夾層等情況服用阿司匹林反而有害。所以非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，建議如果懷疑心臟病發(fā)作時(shí)，最好還是要首先撥打急救電話。

服用阿司匹林的誤區(qū)

她也特別提醒大家，心梗急救時(shí)嚼服阿司匹林腸溶片，是為了更快發(fā)揮藥效。日常服用阿司匹林不需要嚼服，含水送服就可以了。如果長(zhǎng)期嚼服，會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激，產(chǎn)生胃腸道出血。

那么，關(guān)于阿司匹林還有哪些誤區(qū)呢？王海蓮副主任藥師提醒大家，在服用阿司匹林時(shí)要在飯前半小時(shí)服用，每天服用一次，早晨或晚上都可以。服用阿司匹林期間應(yīng)觀察自身有無(wú)出血，比如皮膚有沒(méi)有瘀斑，血尿、鼻子出血等，有的話要及時(shí)就醫(yī)。

阿司匹林漏服怎么辦？閏主任說(shuō)，對(duì)于氯吡格雷和阿司匹林這樣一天一次的藥品，如果12小時(shí)之內(nèi)還可以補(bǔ)服。超過(guò)12小時(shí)就不要補(bǔ)服了，也不要在第二天加倍吃。

說(shuō)到老年人不適當(dāng)用藥目錄里，還有一種藥品叫華法林?，F(xiàn)在很多老人也在服用。閏主任提醒大家，它和很多藥物會(huì)發(fā)生相互作用。服用這種藥物要定期服用INR值。華法林有對(duì)抗維生素K的作用，如果食用含維生素K的蔬菜，老年人就要注意用量，不能吃太多，比如菠菜、胡蘿卜、西蘭花等。另外，人參、銀杏類藥物也不可與華法林同服。同時(shí)也不建議和柚子汁一起服用。

多種藥物同時(shí)服用應(yīng)到用藥咨詢門診咨詢藥師。

過(guò)量服用地高辛?xí)卸?/p>

大家藥箱中的第二類藥物是心血管系統(tǒng)類用藥。包括地高辛等。

李阿姨有十幾年的心臟病史。平時(shí)一難受她就會(huì)服用地高辛。但是這一天她再次出現(xiàn)心悸，服用地高辛卻沒(méi)有效果。于是她加大了劑量，癥狀不但沒(méi)有改善，李阿姨還昏迷了。被送往醫(yī)院后，醫(yī)生診斷她得了地高辛中毒。王海蓮藥師介紹，地高辛是一種治療心力衰竭的藥物。服用時(shí)有很多需要注意的地方，尤其是用量。治療用量和中毒用量非常接近，所以一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。自行加藥可能導(dǎo)致藥物中毒。像李阿姨就屬于這類情況。一旦服藥后出現(xiàn)嘔吐、黃視、綠視等癥狀，有可能就是地高辛中毒。

很多老年人聚在一起都會(huì)互相推薦藥品。這種情況要特別注意，其中有可能存在危險(xiǎn)，千萬(wàn)別犯糊涂。閏主任說(shuō)，在生活和工作中，經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情況。比如有些人吃了醫(yī)生開的降壓藥會(huì)頭暈。其實(shí)服用降壓藥初期就是有輕微頭暈的癥狀。而這些人因?yàn)樽约侯^暈就停藥，聽朋友介紹或者廣告推薦，就去嘗試別的降壓藥，這樣的做法是不可取的。服用藥物之前最好向藥師咨詢。私自服用他人推薦的藥物，有可能會(huì)引發(fā)身體的不良反應(yīng)，甚至危及生命。

降脂藥，包括辛伐他汀、阿托伐他汀。在服用他汀類藥物時(shí)，如果出現(xiàn)肌肉酸痛等不適癥狀，病人要及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，看看是否需要停藥或者換藥。另外，兩種他汀類藥物不能同時(shí)服用。

閆主任介紹說(shuō)，他汀類藥物有肝損害的可能性，但是近年來(lái)的研究表明，這些肝損害可能是一過(guò)性的，相對(duì)比較安全。

失眠藥服用有講究

第三類藥品是神經(jīng)系統(tǒng)類用藥，老年人失眠、血栓、癡呆等相關(guān)藥品都屬于這一類。很多老年人存在入睡障礙，會(huì)失眠。有人會(huì)大量服用安眠藥，閏主任告訴大家，不同的失眠類型要用不同的藥。是入睡難、睡眠淺、還是醒太早？應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析。入睡慢就要服用短效安眠藥，如咪唑安定，服用時(shí)要盡量靠近床邊，以防藥物起效快造成跌倒。她提醒大家，服用安眠藥前后都不可飲酒。安眠藥與酒同服，容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。另外，服用安眠藥要注意用量，不要蹭藥。個(gè)體差異決定安眠藥的劑量和種類的不同。

吃藥前一定要閱讀說(shuō)明書，看好服用時(shí)間和用量。服用安眠藥的第二天有人會(huì)有宿醉的感覺，這屬于安眠藥的遺留問(wèn)題，所以建議這些人在起夜或者晨起的時(shí)候不要猛起，可以稍微坐一下再下床活動(dòng)。否則容易摔倒，導(dǎo)致骨折。另外服用安眠藥過(guò)量會(huì)抑制呼吸，一定要遵醫(yī)囑服藥。

止痛藥服用過(guò)量危害大

第四類藥品是抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥。包括布洛芬等。

張女士今年50歲，最近這段時(shí)間經(jīng)常牙疼，于是開始自行服用布洛芬止疼片。可是服用了兩天，癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。于是她把藥量增加到每次三片。不到一個(gè)月的時(shí)間里，她竟然吃下了70多片布洛芬。這時(shí)她發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)變化，下肢水腫、大便呈黑色。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是急性腎損傷伴有消化道出血。

閆主任介紹，這類抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥長(zhǎng)期服用，劑量不大也會(huì)損傷消化道和腎臟。一天兩片雖然量不是很大，但長(zhǎng)期蓄積對(duì)身體的傷害還是很大的。布洛芬是緩釋片，一天服用兩次，醫(yī)，而不應(yīng)靠吃止痛片來(lái)解決。一般的鎮(zhèn)痛藥只可連續(xù)服用五天。

閆主任說(shuō)，藥物的主要代謝器官是肝臟，排泄器官是腎臟。有些藥物大量吃就會(huì)損傷肝臟。比如對(duì)乙酰氨基酚，它對(duì)肝臟是有損傷。如果每天超過(guò)2克，發(fā)生肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。中藥一樣會(huì)有肝損傷。服用時(shí)要遵醫(yī)囑。