何燕桃

（四川省峨眉山市人民醫(yī)院兒科，四川 峨眉山 614200）

支氣管肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是小兒的常見(jiàn)病之一。小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚不健全，其罹患支氣管肺炎后，病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。該病患兒若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致其死亡[1]。導(dǎo)致支氣管肺炎發(fā)生的原因主要是細(xì)菌及病毒感染。因此，治療該病的原則是控制炎癥的發(fā)展，避免患者的病情延長(zhǎng)，減輕其身心痛苦及其家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。頭孢曲松鈉注射液是臨床上常用的一種抗生素。該藥可有效地殺滅呼吸道中的細(xì)菌。但單獨(dú)使用該藥治療支氣管肺炎的效果不夠理想，且容易引發(fā)多種不良反應(yīng)[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，將頭孢曲松鈉注射液與喜炎平注射液共同用于治療支氣管肺炎可獲得良好的治療效果，能迅速緩解患者的臨床癥狀，提高其機(jī)體的免疫力。為探討使用頭孢曲松鈉注射液和喜炎平注射液對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，四川省峨眉山市人民醫(yī)院兒科對(duì)2017年1月至2017年12月期間收治的部分支氣管肺炎患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉注射液和喜炎平注射液進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月期間四川省峨眉山市人民醫(yī)院兒科收治的112例支氣管肺炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這些患兒入院順序的單雙號(hào)將其分為治療組和對(duì)照組，每組各56例患兒。對(duì)照組患兒中有男性患兒31例，女性患兒25例；其年齡為6個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.5±1.8）歲；其病程為3～12天，平均病程為（4.9±1.4）天。治療組患兒中有男性患兒32例，女性患兒24例；其年齡為7個(gè)月～15歲，平均年齡為（5.2±1.9）歲；其病程為2.5～13天，平均病程為（5.1±1.2）天。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行退熱、吸氧、止咳、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患兒均使用頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行治療。具體的方法是：將50～80 mg/（kg·d）的頭孢曲松鈉加入到適量的濃度為5%的葡萄糖溶液中，為患兒靜脈滴注，每天滴注1次。同時(shí)為治療組患使用喜炎平注射液進(jìn)行治療。具體的方法是：將0.2～0.4 mg/（kg·d）的喜炎平注射液加入到100～150 ml的生理鹽水中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽咳痰消失的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間。治療1個(gè)療程后，觀察兩組患兒治療的效果。將兩組患兒治療的效果分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈：患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床癥狀完全消失，其進(jìn)行胸部X線片檢查、血常規(guī)檢查的結(jié)果均正常。有效：患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行胸部X線片檢查、血常規(guī)檢查的結(jié)果是基本恢復(fù)正常。無(wú)效：患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床癥狀及進(jìn)行胸部X線片檢查、血常規(guī)檢查的結(jié)果是未得到改善甚至其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及住院的時(shí)間

治療組患兒退熱的時(shí)間、咳嗽咳痰消失的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 咳嗽咳痰消失的時(shí)間肺部濕啰音消失的時(shí)間 住院的時(shí)間對(duì)照組 56 6.35±0.54 7.81±0.48 7.97±0.65 16.54±2.1治療組 56 3.12±0.37 5.96±0.36 5.69±0.41 10.2±2.4

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

小兒支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的主要發(fā)病人群為1～5歲的小兒。身體免疫力較差、肺部發(fā)育不健全的小兒易罹患該病。該病具有季節(jié)流行特點(diǎn)，在冬季和春季的發(fā)病率較高。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是病毒、支原體及細(xì)菌感染。小兒的肺部，尤其是氣管和支氣管的功能尚未發(fā)育完全，肺部結(jié)構(gòu)也與成年人有著一定的區(qū)別，其氣管和支氣管較狹窄[3]。一旦患兒發(fā)生支氣管肺炎，其呼吸道腺體細(xì)胞就會(huì)分泌大量的物質(zhì)，導(dǎo)致其出現(xiàn)咳嗽咳痰、肺部濕啰音等臨床癥狀。小兒的免疫力較低，在發(fā)生支氣管肺炎后，若未能接受及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)迅速進(jìn)展，引發(fā)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，甚至威脅其生命安全。對(duì)該病患兒進(jìn)行治療的方法若不當(dāng)，還容易導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作、治療周期延長(zhǎng)等，增加其痛苦及其家庭的負(fù)擔(dān)。目前臨床上用于治療支氣管肺炎的藥物種類及治療方案均較多。使用哪種藥物和治療方案對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療能快速改善其臨床癥狀、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生是臨床醫(yī)生研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[4]。

目前臨床上對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的基本方法主要有：1）使用抗生素對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療。2）使用止咳、消痰、平喘的藥物改善患兒的呼吸系統(tǒng)癥狀。3）為發(fā)熱的患兒使用退熱藥物降低其體溫。其中使用抗生素對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療是改善其病情的關(guān)鍵。目前臨床上可用于治療呼吸系統(tǒng)感染的抗生素種類較多。為提高對(duì)該病患兒治療的效果、遵循抗生素使用原則，臨床醫(yī)生應(yīng)采集患兒的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為其選用合適的抗生素。但支氣管肺炎患兒的年齡較小，采集其痰液標(biāo)本的難度較大，對(duì)其痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)易受到多種因素的影響而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，而且采集和檢驗(yàn)標(biāo)本需要一定的時(shí)間。這使得部分臨床醫(yī)生在對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，易根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素[5]。頭孢曲松鈉是第三代頭孢類抗生素。該藥的殺菌作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌等具有極高的敏感性。因此，頭孢曲松鈉是臨床醫(yī)生對(duì)支氣管炎肺炎患兒進(jìn)行治療的首選抗生素之一。但近年來(lái)，我國(guó)抗生素濫用的問(wèn)題日益突出，很多病原體對(duì)多種抗生素均產(chǎn)生了耐藥性。這在極大程度上降低了使用抗生素治療感染類疾病的效果，還容易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。為了彌補(bǔ)使用抗生素對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的缺陷，臨床上開始使用中成藥聯(lián)合抗生素對(duì)該病患兒進(jìn)行治療，并獲得了較好的治療效果[6]。

喜炎平注射液是一種中成藥。該藥的主要有效成分是從穿心蓮全葉當(dāng)中提取的穿心蓮內(nèi)酯磺化物。穿心蓮內(nèi)酯磺化物具有清熱解毒、消炎抗菌、止咳解熱等功效[7]。喜炎平注射液能抑制患者機(jī)體分泌炎性介質(zhì)，從而起到抗炎的作用，且不會(huì)對(duì)其機(jī)體造成嚴(yán)重的損害。喜炎平注射液還能有效地提高患兒機(jī)體的免疫力，抑制其毛細(xì)血管的通透性，緩解其平滑肌痙攣，改善其肺功能。喜炎平注射液自上市以來(lái)，就因抗炎和退熱效果好、不易引發(fā)不良反應(yīng)而在兒科得到廣泛的應(yīng)用，并獲得了患兒家長(zhǎng)的好評(píng)。喜炎平注射液的作用機(jī)制、針對(duì)的病原體與抗生素不同，因此，喜炎平注射液并不能代替抗生素。將喜炎平注射液與抗生素聯(lián)合用于治療支氣管肺炎，可彌補(bǔ)單獨(dú)使用喜炎平注射液或單獨(dú)使用抗生素治療該病的缺陷，縮短患者治療的療程，快速改善其臨床癥狀。本次研究中，我們對(duì)治療組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉注射液和喜炎平注射液進(jìn)行治療，結(jié)果其治療的總有效率高于使用常規(guī)療法和頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行治療的對(duì)照組患兒，其退熱的時(shí)間、咳嗽咳痰消失的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。

陳英[8]選取120例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。為兩組患兒均使用抗生素進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用喜炎平注射液進(jìn)行治療。兩組患兒治療一個(gè)療程后，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為81.67%。觀察組患兒發(fā)熱消失的時(shí)間為（2.83±1.26）d、咳嗽緩解的時(shí)間為（4.37±1.49）d、肺部啰音消失的時(shí)間為（5.21±1.33）d。對(duì)照組患兒發(fā)熱消失的時(shí)間為（4.17±1.52）d、咳嗽緩解的時(shí)間為（5.51±1.64）d、肺部啰音消失的時(shí)間為（5.87±1.68）d。觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其各種臨床癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。張輝[2]選取140例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。為兩組患兒均使用頭孢西丁鈉進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用喜炎平注射液進(jìn)行治療。兩組患兒連續(xù)治療一周后，對(duì)照組患兒治療的總有效率為78.6%，觀察組患兒治療的總有效率為95.7%。對(duì)照組患兒發(fā)熱消失的時(shí)間為（3.47±1.12）d、肺部啰音消失的時(shí)間為（5.75±1.42）d、咳嗽消失的時(shí)間為（5.41±1.50）d。觀察組患兒發(fā)熱消失的時(shí)間為（2.07±0.79）d、肺部啰音消失的時(shí)間為（3.44±1.03）d、咳嗽消失的時(shí)間為（4.21±0.55）d。觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其各種臨床癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。上述兩項(xiàng)研究的結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，使用頭孢曲松鈉注射液和喜炎平注射液對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可快速地改善其臨床癥狀，且安全性較高。

[1] 林雅君.喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(9):1414.

[2] 張輝.喜炎平聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎70例[J].中外健康文摘,2014(6):3467.

[3] 顏世軍,潘秋莎,周炳文.頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(1):21-23.

[4] 李蘭英.頭孢曲松鈉與熱毒寧注射液聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].中外女性健康研究,2017(5):75.

[5] 楊繼紅.頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(18):87-89.

[6] 劉瑩,陳倩.喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(4):686-689.

[7] 文九芳,王宗喜,瞿艷紅.喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎的Meta分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(4):199-201.

[8] 陳英.頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平治療小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(12):428-429.