薛長聰

（四川省富順縣富世鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 富順 643200）

產后出血是產婦死亡的高危因素。經陰道分娩的產婦其產后出血的發(fā)生率為25%。導致產婦產后出血的原因包括產婦宮縮乏力、胎兒過大、羊水過多、胎盤畸形及身體因素等。其中宮縮乏力為導致產婦發(fā)生產后出血最常見的原因。有資料顯示，護理人員對進行陰道分娩的產婦實施優(yōu)質護理可減少其產后的出血量，從而有效地保證產婦的生命安全[1]。為了進一步探討對進行陰道分娩的產婦實施優(yōu)質護理對減少其產后出血的效果，筆者對2016年8月至2017年9月期間四川省富順縣富世鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的52例經陰道分娩產婦的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2017年9月期間四川省富順縣富世鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的52例經陰道分娩產婦作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：其均為經陰道分娩并符合進行陰道分娩的手術指征。這些研究對象的排除標準為：1）合并有重要器官的功能性疾病。2）合并有凝血功能障礙。3）合并有子宮畸形[2]。將這些研究對象平均分為對照組（n=26）和觀察組（n=26）。觀察組產婦的年齡為20～42歲，平均年齡為（31.4±11.5）歲；其孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±2.1）周。對照組產婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（30.9±10.2）歲；其孕周為36～39周，平均孕周為（38.4±1.8）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組產婦進行常規(guī)護理。常規(guī)護理的方法包括密切監(jiān)測產婦的各項生命體征，密切觀察其產程的進展，對其進行疼痛護理，指導其在分娩時正確使用腹壓，在產后告知產婦保持會陰的清潔。對觀察組產婦進行優(yōu)質護理。優(yōu)質護理的方法為：1）對產婦進行產前教育。在產前為產婦講解妊娠及分娩的相關知識。告知產婦在分娩過程中可能出現的癥狀和需要注意的事項。向產婦介紹為其接生醫(yī)護人員的業(yè)務水平，增強其順利分娩的信心。2）對產婦進行分娩時護理。護理人員密切觀察產婦產程的進展及其各項生命體征。在產婦的第一產程，指導其注意休息并保持充足的體力。與產婦的家屬進行溝通，讓其對產婦進行鼓勵和安慰。每小時均協助產婦排尿一次，從而避免其膀胱受到嚴重的擠壓。對疑似潛伏期延長的產婦，可對其進行鎮(zhèn)靜治療。當產婦進入活躍期產生宮縮疼痛時，護理人員可指導其通過按摩腹部及進行深呼吸減輕疼痛感。護理人員應時刻觀察產婦宮縮及胎心的情況，若發(fā)現其需要進行手術助產或剖宮產，應提前做好準備。在產婦的第二產程，護理人員需指導其適當地用力，避免其分娩過快導致軟產道受損。在產婦的第三產程，當其胎盤娩出后，護理人員要認真檢查胎盤與胎膜的完整性。3）對產婦的產后出血進行護理。當產婦分娩結束后及時把新生兒抱到產婦面前，引導新生兒吮吸母親的乳頭，促進產婦分泌催產素，從而促進其宮縮的恢復。產婦若出現子宮收縮不良的情況，護理人員應幫助其按摩子宮，以刺激其子宮收縮，促進其子宮內凝結血塊的排出。護理人員應充分準備好急救的藥物與器材，在產婦發(fā)生產后大出血時，及時地對其進行搶救。4）對產婦進行心理護理。產婦在產后若出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，會加重其出血的癥狀，導致其發(fā)生產后抑郁癥。護理工作人員在產婦分娩后，要及時告知其嬰兒的情況，并讓嬰兒盡早與母親接觸。護理人員需對產婦進行鼓勵和安慰，幫助產婦消除負面情緒，減輕產婦產后出血的癥狀。5）對產婦進行環(huán)境護理。在產婦分娩成功后的24 h內，護理人員需限制探視產婦的人數，保持病房的安靜。為產婦的病房適當地遮光，保持其病房內溫度、濕度的適宜和舒適，從而保持其心情舒暢，促進其身體恢復。5）對產婦進行飲食護理。護理人員在產婦胃腸道功能逐漸恢復后，囑其多飲水，指導其適當地進食流質的食物，并逐漸向半流質的食物和常規(guī)的食物過度。囑產婦適當地補充纖維素、蛋白質，遵循少量多餐的原則，禁止其食用辛辣生冷的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦在產后2 h的出血量、產后3h～12 h的出血量、產后止血的用時及對護理服務的滿意度。使用問卷調查的方式調查兩組產婦對護理服務的滿意度。調查問卷的內容包括基礎護理、服務態(tài)度、器材管理、護理操作技能，共20題，每題0～5分，滿分為100分，評分≥60分表示產婦對護理服務滿意，評分越高表示產婦對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后止血的用時、對護理服務的滿意率、產后2h及產后3h～12h出血量的比較

接受護理后，觀察組產婦產后2 h及產后3 h～12 h的出血量少于對照組產婦，其產后止血的用時短于對照組產婦（P＜0.05）。觀察組患者對護理服務的滿意率為88.5%，對照組患者對護理服務的滿意率為65.4%，觀察組患者對護理服務的滿意率高于對照組產婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產后止血的用時、對護理服務的滿意率、產后2 h及產后3 h～12 h出血量的比較

3 討論

導致產婦產后出血的危險因素較多。其中宮縮乏力是導致產婦發(fā)生產后出血的主要原因。宮縮乏力是由于產婦的子宮平滑肌拉伸過度，引起肌纖維收縮障礙所致。產婦在圍產期由于對分娩產生恐懼、緊張、焦慮等負面情緒可導致其發(fā)生應激反應，造成其副交感神經被抑制，影響其子宮平滑肌的正常收縮，從而導致其在產后凝血不良、出血量增加、出血時間延長。在產婦娩出胎兒后，其胎盤會從產婦的子宮壁上剝離，若其在產后的精神狀態(tài)較差、身體虛弱，容易發(fā)生宮縮乏力，影響胎盤附著部位子宮壁血竇的關閉，導致其流血過多，嚴重威脅其生命安全。護理工作人員對產婦進行產前教育，可避免其因分娩知識的缺乏而產生恐懼等不良情緒，提高其對治護的依從性，促進其分娩的順利進行。護理人員對產婦進行分娩時護理，可確保其分娩的順利進行，在產婦分娩后為其按摩子宮，可促進其子宮的收縮，有效地降低其產后的出血量。在產婦分娩后，護理人員應及時地對其進行安撫和鼓勵，避免其因焦慮、抑郁等不良情緒導致產后出血量增多。對產婦進行飲食護理，可增強其機體的免疫力，促進其康復。本次研究結果顯示，接受護理后，觀察組產婦在產后2 h及產后3～12 h的出血量少于對照組產婦，其產后止血的用時短于對照組產婦，其對護理服務的滿意率高于對照組產婦。綜上所訴，對進行陰道分娩的產婦實施優(yōu)質護理可減少其產后的出血量，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 鄒艷瓊.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(8):160-161.

[2] 黃慶慧,石吉平.優(yōu)質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(8):176-177.

[3] 李寶菁.人性化護理干預及心理輔導對產婦分娩的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(7):178-179.