劉 林，李前惠

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

快速型心律失常是臨床上的常見病。該病分為室性心動過速、房性心動過速、交界性心動過速[1]。目前，臨床上對該病患者常使用抗心律失常藥進行治療?？剐穆墒СＫ幍姆N類較多，在治療快速型心律失常方面的效果及安全性均不同。有臨床資料顯示，對快速型心律失?；颊呤褂冒返馔?lián)合美托洛爾進行治療的效果很好。為了進一步探討用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果，筆者對2016年1月至2016年10月期間南充市蓬安縣人民醫(yī)院收治的66例快速型心律失?；颊叩呐R床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年10月期間南充市蓬安縣人民醫(yī)院收治的66例快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。將這些研究對象隨機分為對照組（n=33）和治療組（n=33）。在對照組患者中，有男17例，女16例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（63.7±4.4）歲。在治療組患者中，有男19例，女14例；其年齡為48～79歲，平均年齡為（64.5±4.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)檢查和對癥治療。然后，對對照組患者使用胺碘酮進行治療。胺碘酮的用法為：將300 mg的胺碘酮溶解于40 ml濃度為5%的葡萄糖中對患者進行靜脈滴注，在10 min內(nèi)滴完。然后，對患者采用微量泵靜脈泵入胺碘酮，泵入的速度為1 mg/min，連續(xù)治療5小時。在患者的心率穩(wěn)定后,將泵入胺碘酮的速度降至0.5 mg/min，再維持治療3小時。根據(jù)患者的病情適當?shù)卣{(diào)整胺碘酮的用量。患者在第一天使用胺碘酮的總劑量不可超過2000 mg，在第二天使用胺碘酮的總劑量不可超過720 mg。對治療組患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療。胺碘酮的用法為：將150 mg胺碘酮溶解于30 ml濃度為5%的葡萄糖中對患者進行靜脈滴注，10 min/次，后續(xù)胺碘酮的用法用量同對照組一致。美托洛爾的用法為：在患者使用胺碘酮進行治療的第30分鐘，為其加用5 mg的美托洛爾進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為5 min，滴注的速度為0.5～1 mg/min，根據(jù)患者的情況，在5分鐘后重復對其使用美托洛兒進行治療，美托洛兒的用法同上?；颊呙刻焓褂妹劳新鍍旱目倓┝繎∮?5 mg。

1.3 觀察指標及療效判定標準

連續(xù)治療2天后，觀察兩組患者治療的總有效率、舒張壓的水平、收縮壓的水平及心率。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀消失，其心率轉(zhuǎn)為竇性心律，其心率為60～100次/min；有效：患者的臨床癥狀得到顯著改善，其心率降低＞20%；無效：患者的臨床癥狀未改善或在加重。治療的總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平及心率的比較

接受治療前，兩組患者收縮壓的水平、舒張壓的水平及心率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者者收縮壓的水平、舒張壓的水平及心率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平及心率的比較(±s )

表2 接受治療前后兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平及心率的比較(±s )

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 33 147.6±15.5 119.4±12.0 94.1±11.8 78.6±11.0 135.1±13.4 76.1±10.3對照組 33 148.5±15.9 136.1±13.8 94.8±11.5 90.9±11.8 135.6±13.8 98.3±11.2 t值 0.233 5.246 0.244 4.380 0.149 8.381 P值 0.817 0.000 0.808 0.000 0.882 0.000

3 討論

快速型心律失?；颊叩牟∏槿魢乐貢l(fā)生急性左心功能衰竭及心源性休克等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上對該病患者常使用抗心律失常藥進行治療。本次研究所使用的抗心律失常藥為胺碘酮和美托洛爾。胺碘酮是一種Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，為治療快速型心律失常的首選藥物。該藥具有阻止鉀、鈣、鈉離子通道的傳導及抗心律失常的作用。用胺碘酮治療快速型心律失常具有以下局限性：1）該藥的生物利用度較低，僅為30%～40%。2）在單獨使用該藥對患者進行治療時，具有藥物吸收緩慢、吸收不完全，后期消退較慢、使用方法復雜等缺點。3）對患者大量使用該藥可產(chǎn)生毒副作用，導致心率降低、心力衰竭等并發(fā)癥[2]。美托洛爾是一種β腎上腺素受體阻滯劑，能有效減慢患者的心率、降低患者的心肌耗氧量[3]。有臨床資料顯示，對快速型心律失常患者使用該藥進行治療，可降低其心肌梗死的發(fā)生率、急性心力衰竭的發(fā)生率及惡性心律失常所致猝死的風險。聯(lián)用胺碘酮與美托洛爾可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療快速型心律失常的效果[3]。本次研究資料顯示，治療組患者治療的總有效率、收縮壓的水平、舒張壓的水平及心率均低于對照組患者。本次研究的結(jié)果與張?zhí)煸猍4]的研究結(jié)果一致。綜上所述，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果顯著。

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