郭佳慶

（華山北院寶山分院檢驗(yàn)科，上海 200431）

甲狀腺疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一類疾病，其中發(fā)病率較高的包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥和甲狀腺腫等[1]。此類疾病多發(fā)生于女性群體。及時(shí)對(duì)甲狀腺疾病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。目前臨床上主要通過(guò)進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查了解甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能。為了探究血清TPOAb（抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）檢測(cè)在診斷甲狀腺疾病中應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)華山北院寶山分院收治的146例甲狀腺疾病患者和在該院進(jìn)行體檢的48例健康體檢者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年1月至2016年1月期間華山北院寶山分院收治的52例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者、44例甲狀腺功能減退癥患者、50例甲狀腺腫患者分別作為甲亢組、甲減組和甲狀腺腫組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的48例健康體檢者作為對(duì)照組。甲亢組52例患者中有男20例，女32例，其年齡為33～68歲，平均年齡（41.6±3.2）歲。甲減組44例患者中有男18例，女26例，其年齡為35～62歲，平均年齡（40.8±3.7）歲。甲狀腺腫組50例患者中有男24例，女26例，其年齡為28～71歲，平均年齡（50.3±3.6）歲。對(duì)照組48例體檢者中有男22例，女26例；其年齡為25～59歲，平均年齡（41.6±3.7）歲。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）甲亢組患者、甲減組患者、甲狀腺腫組患者均經(jīng)病理檢查被確診患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥或甲狀腺腫。2）對(duì)照組體檢者均為健康人。3）知情并同意參與本研究。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有肝膽疾病。2）患有高血壓。3）患有糖尿病。4）患有腎臟疾病。5）患有血脂異常。四組人員的年齡、性別等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這四組人員均使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定儀及其配套試劑盒進(jìn)行血清TPOAb、TgAb檢測(cè)。檢測(cè)方法是：在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血3 ml。將血樣置于真空抗凝管中，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，然后分離出血清待檢。使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)血清標(biāo)本中TPOAb、TgAb的含量進(jìn)行測(cè)定。進(jìn)行檢測(cè)選用的抗原包括高純度的TPO（甲狀腺過(guò)氧化物酶）、Tg（人源性甲狀腺球蛋白）。進(jìn)行檢測(cè)選用的抗體包括鼠抗人Tg和TPO的單克隆抗體。在進(jìn)行檢測(cè)前，使用美國(guó)BIO-RAD公司生產(chǎn)的質(zhì)控物進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，并對(duì)測(cè)定儀的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的校準(zhǔn)。進(jìn)行TPOAb測(cè)定的線性范圍為每毫升10～1300 U。進(jìn)行TgAb測(cè)定的線性范圍為每毫升10～500 U[2]。若樣本抗體的濃度高于檢測(cè)上限或低于檢測(cè)下限，按檢測(cè)的下限值或上限值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比四組人員血清TPOAb、TgAb的水平。血清TPOAb、TgAb的正常參考值均為＞60 U/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲亢組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲減組患者（P＜0.05）。甲減組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲狀腺腫組患者（P＜0.05）。甲狀腺腫組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于對(duì)照組體檢者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表 1 四組研究對(duì)象血清TPOAb、TgAb水平的對(duì)比（U/ml，±s ）

表 1 四組研究對(duì)象血清TPOAb、TgAb水平的對(duì)比（U/ml，±s ）

組別 例數(shù) TPOAb TgAb甲亢組 52 586.6±246.5 197.6±152.3甲減組 44 165.2±103.2 101.5±64.8甲狀腺腫組 50 96.5±55.5 91.3±46.9對(duì)照組 48 40.3±10.5 38.7±10.3

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一種特異性自身免疫性疾病。有研究指出，對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行甲狀腺自身抗體檢測(cè)有助于臨床醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行鑒別診斷。TPOAb是一種與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)的抗體，主要由甲狀腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的微粒體抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生，能夠引起免疫損傷。相關(guān)的臨床研究表明，甲狀腺疾病患者TPOAb的水平顯著升高與其發(fā)生甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、甲狀腺細(xì)胞被破壞等因素有關(guān)。TgAb是一種甲狀腺球蛋白自身抗體。有研究表明，對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行血清TgAb檢測(cè)有助于臨床醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行鑒別診斷。本研究的結(jié)果顯示，甲亢組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲減組患者。甲減組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲狀腺腫組患者。甲狀腺腫組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于對(duì)照組體檢者。

綜上所述，血清TPOAb、TgAb檢測(cè)在診斷甲狀腺疾病中應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊美玲, 和迎春, 朱星成. 血清TPOAb、TgAb在甲狀腺疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2016(7):69.

[2] 平龍玉, 杜立樹(shù), 張曼俐. 甲狀腺疾病診治中血清TpoAb、TGAb的變化及其價(jià)值[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 13(13):1278-1281.