胡白露

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000）

四肢骨折是臨床上常見的一類骨科疾病。有學(xué)者指出，接受手術(shù)治療的四肢骨折患者在術(shù)后易發(fā)生壓瘡、肢體腫脹、疼痛等并發(fā)癥。因此，臨床上應(yīng)加強對此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取恰當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，以促進(jìn)其康復(fù)[1]。在本文中，筆者主要分析對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院在2016年1月至12月期間收治的100例四肢骨折患者作為研究對象。將其隨機分為個性組（50例）與普通組（50例）。個性組患者中有男性32例，女性18例；其年齡為20～75歲，平均年齡（46.6±4.0）歲。普通組患者中有男性30例，女性20例；其年齡為18～77歲，平均年齡（46.3±4.3）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對普通組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、對癥護(hù)理等。對個性組患者進(jìn)行個性化護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員為患者營造舒適的住院環(huán)境，確保其病房內(nèi)空氣清新、光線充足、溫濕度適宜。嚴(yán)格執(zhí)行病房探視制度，確保患者能夠得到良好的休息。2）進(jìn)行個性化認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員向患者介紹四肢骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥發(fā)生的原因及危害，告知其預(yù)防的方法。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。護(hù)理人員對患者的疼痛癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，了解其疼痛的特點和發(fā)生的規(guī)律，并指導(dǎo)其采用腹式呼吸等方法緩解疼痛的癥狀。4）進(jìn)行壓瘡護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行對癥護(hù)理干預(yù)。干預(yù)方法主要包括：為患者使用氣墊床和體位墊，以減輕其受壓部位的壓力。定時協(xié)

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

個性組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（10.0%）低于普通組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（42.0%），P＜0.05。詳見表1。助其翻身、對其進(jìn)行按摩，保持其床單被套的干燥、清潔。囑咐患者勤換衣物，密切監(jiān)測其皮膚的受壓情況，以防止其發(fā)生壓瘡。5）進(jìn)行肢體腫脹護(hù)理。護(hù)理人員在對患者的骨折部位實施功能復(fù)位后對其骨折部位進(jìn)行冷敷，3次/d，15 min/次。連續(xù)冷敷2 d后，開始對其進(jìn)行熱敷，3次/d，20 min/次，連續(xù)熱敷2～3 d。在對患者進(jìn)行熱敷期間，控制好熱敷的溫度（以50～60℃為宜）。同時，對患者的肢體腫脹處進(jìn)行按摩。6）進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理。接受手術(shù)治療的四肢骨折患者受長時間制動、使用止血帶等因素的影響易發(fā)生下肢深靜脈血栓。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解有關(guān)下肢深靜脈血栓的知識。指導(dǎo)患者家屬在術(shù)后定時對患者的下肢進(jìn)行按摩。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，鼓勵其盡早下床活動，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。術(shù)后將患者的下肢墊高15～30°，術(shù)后3 d開始協(xié)助其穿彈力襪，以促進(jìn)其下肢深靜脈內(nèi)血液的回流。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括壓瘡、肢體腫脹、疼痛等）的發(fā)生情況。2）對比兩組患者對護(hù)理的總滿意率。采用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

2.2 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

個性組患者對護(hù)理的總滿意率（98.0%）高于普通組患者對護(hù)理的總滿意率（84.0%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

3 討論

四肢骨折主要是由于患者發(fā)生車禍、從高空墜落、跌倒引起的。根據(jù)骨折部位的不同可將四肢骨折分為股骨骨折、尺橈骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折等。有學(xué)者指出，接受手術(shù)治療的四肢骨折患者在術(shù)后易發(fā)生壓瘡、肢體腫脹、疼痛等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。大量的臨床研究證實，對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對改善其預(yù)后具有十分重要的意義。曹光榮[3]研究指出，對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行個性化護(hù)理可有效地降低其壓瘡、肢體腫脹、疼痛等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，個性組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（10.0%）低于普通組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（42.0%）。個性組患者對護(hù)理的總滿意率（98.0%）高于普通組患者對護(hù)理的總滿意率（84.0%）。上述研究結(jié)果與張俊霞[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行個性化護(hù)理可有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張春紅. 四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2017, 14(13):122-124.

[2] 張雪梅. 68例四肢骨折患者的臨床護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(4):759-760.

[3] 曹光榮. 98例四肢骨折患者的臨床護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(36):7781.

[4] 張俊霞. 個性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對四肢骨折術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 36(2):205-208.