黃繼梅，營敏榮

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

吻合血管皮瓣移植術(shù)是一種用于修復(fù)軟組織缺損的顯微外科手術(shù)[1]。在對患者進行吻合血管皮瓣移植術(shù)時，需要將其供皮區(qū)上的動靜脈與受損區(qū)的動靜脈相吻合，這樣才能提高其皮瓣的成活率[2]。臨床研究表明，在對患者進行吻合血管皮瓣移植術(shù)前后，對其進行有效的護理干預(yù)，能促進手術(shù)的順利實施，提高其皮瓣的成活率。在本文中，筆者主要研究對進行吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年6月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行吻合血管皮瓣移植術(shù)的100例患者。這些患者均具有進行吻合血管皮瓣移植術(shù)的指征。其中，排除存在溝通障礙和患有精神疾病的患者。將這100例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者35例，女性患者15例；其年齡為14～63歲，平均年齡為（37.25±6.37）歲；其中，進行上肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有26例，進行下肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有15例，進行軀干吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有9例。在觀察組患者中，有男性患者36例，女性患者14例；其年齡為16～65歲，平均年齡為（38.31±6.75）歲；其中，進行上肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有25例，進行下肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有17例，進行軀干吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有8例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吻合血管皮瓣移植術(shù)。在此期間，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）術(shù)前護理。（1）術(shù)前，詳細向患者講解進行吻合血管皮瓣移植術(shù)的目的、方法和預(yù)期的療效，以提高其對該術(shù)式的認知水平。加強對患者進行心理疏導，對其進行安慰和鼓勵，并向其介紹手術(shù)成功的病例，以減輕其心理壓力，改善其不良情緒，提高其對手術(shù)的信心。（2）術(shù)前，對患者供皮區(qū)與受損區(qū)的動靜脈進行檢查，若發(fā)現(xiàn)其供皮區(qū)與受損區(qū)的動靜脈存在硬結(jié)或狹窄的情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。護士在下班前，要提醒接班的護士在為患者抽血時不要在其供皮區(qū)抽血。在手術(shù)前1 d，對患者的供皮區(qū)進行熱敷，以利于擴張和軟化血管。另外，注意不要將患者供皮區(qū)的皮膚劃破。2）術(shù)后護理。（1）術(shù)后，注意為患者保暖?；颊咴谑芾浜?，其皮膚和血管就會發(fā)生收縮，從而可影響其皮瓣的血液循環(huán)。將患者病房內(nèi)的溫度保持在25℃以上。若其病房內(nèi)的溫度難以達到25℃，可采取其他方式（如熱水袋、電熱毯、電暖風等）為其保暖。（2）術(shù)后，每隔30 min觀察1次患者皮瓣的血運情況，觀察的指標包括皮瓣的顏色、腫脹程度及毛細血管的充盈度等[3]。若患者的皮瓣呈暗紅色且腫脹嚴重，或其傷口出現(xiàn)滲血的情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。（3）定時為患者更換敷料，注意保持其皮瓣周圍皮膚的清潔，干燥。囑患者切勿過度活動其患肢，以免對其皮瓣產(chǎn)生牽拉，影響其皮瓣的愈合。在對患者進行護理時，要嚴格執(zhí)行無菌操作，以免其植皮區(qū)發(fā)生感染。對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前，對患者進行健康宣教，并協(xié)助其做好各項準備工作。術(shù)后，對其進行病情觀察，同時對其進行飲食指導、用藥護理和環(huán)境護理等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者皮瓣的成活情況。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者皮瓣的成活率

觀察組患者皮瓣的成活率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者皮瓣的成活率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 結(jié)論

吻合血管皮瓣移植術(shù)是外科常用的一種術(shù)式[5]。臨床研究表明，在對患者進行吻合血管皮瓣移植術(shù)時，其皮瓣成活與否除了與主刀醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)外，還與圍手術(shù)期護理的質(zhì)量密切相關(guān)。若未對此類患者進行有效的圍手術(shù)期護理，術(shù)后就容易導致其出現(xiàn)皮瓣壞死、植皮區(qū)血運障礙及植皮區(qū)感染等并發(fā)癥，從而可大大降低其皮瓣的成活率。因此，臨床上在對患者進行吻合血管皮瓣移植術(shù)前后，應(yīng)加強對其進行護理干預(yù)，以提高其手術(shù)的成功率和皮瓣的成活率。優(yōu)質(zhì)護理是近年來在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者對50例接受吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的效果，其皮瓣的成活率高達100%。

綜上所述，對進行吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能顯著提高其皮瓣的成活率和對護理的滿意率。

[1] 任俊濤,張云飛,金德富,等.VSD結(jié)合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治療脛骨骨髓炎伴骨缺損的療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2017,32(8):808-811.

[2] 孫勁,付納新,劉沛,等.吻合血管腓骨皮瓣移植與萬古霉素硫酸鈣填塞治療慢性脛骨骨髓炎并骨缺損[J].實用醫(yī)學雜志,2017,33(3):421-424.

[3] 李文海.腹部帶蒂皮瓣或吻合血管游離皮瓣移植術(shù)合中藥外敷、穴位注射治療前臂及手外傷臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2017,19(2):166-168.

[4] 牛常英,譚慎興,郭永強,等.吻合血管腓骨皮瓣移植修復(fù)第一跖骨復(fù)合組織缺損[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2015,29(5):656-658.

[5] 張凱.受區(qū)炎性疤痕吻合血管游離皮瓣移植術(shù)中的手術(shù)要點[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(13):61.