宋燕君

（大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

子宮腫瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。腹腔鏡手術(shù)是一種創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快的微創(chuàng)術(shù)式。近年來(lái)，該術(shù)式在婦科疾病的治療中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是治療子宮腫瘤的主要術(shù)式。全程護(hù)理是指對(duì)患者從入院到出院的全過(guò)程進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的、有針對(duì)性的護(hù)理。為分析對(duì)接受腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的子宮腫瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)在大同市第三人民醫(yī)院接受腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的96例子宮腫瘤患者，分別在其圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，其中接受全程護(hù)理的48例患者取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年7月至2017年6月期間在大同市第三人民醫(yī)院接受腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的96例子宮腫瘤患者。本次研究對(duì)象的年齡為38～54歲，平均年齡為（46.3±5.2）歲；其中子宮肌瘤患者有71例，子宮肌腺瘤患者有25例。將這96例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各有48例患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均使用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。在圍手術(shù)期，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的入院介紹并協(xié)助其完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。2）術(shù)中，準(zhǔn)備好手術(shù)所需設(shè)備，并協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位。3）術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。在圍手術(shù)期，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行全程護(hù)理。進(jìn)行全程護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。（1）為患者確定手術(shù)方案后，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視，為其講解手術(shù)的流程、麻醉的方法等。為患者介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并對(duì)其所提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心地解答，以消除其恐懼、焦慮等不良情緒。（2）了解患者的經(jīng)期情況，以確保其在非經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。（3）對(duì)患者進(jìn)行交叉配血、藥敏等試驗(yàn)。（4）在患者術(shù)前1 d，為患者清潔臍部、腹部及會(huì)陰部。（5）要求患者在術(shù)前禁食8 h。在手術(shù)前1 d的晚上及手術(shù)當(dāng)天的清晨為其進(jìn)行灌腸。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。（1）在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，將手術(shù)所需的器械、設(shè)備等準(zhǔn)備好。（2）調(diào)節(jié)并保持手術(shù)室溫、濕度的適宜。（3）患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立上肢靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行麻醉并為其取膀胱結(jié)石位。（4）協(xié)助醫(yī)師為患者置入腹腔鏡、建立CO2氣腹。（5）及時(shí)、準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)師傳遞其所需的手術(shù)工具及器械。（6）仔細(xì)觀察患者的呼吸頻率是否正常、神志是否清楚，防止其因CO2人工氣腹的壓力過(guò)大使大量氣體積聚在其膈下部位，導(dǎo)致其并發(fā)酸中毒或高碳酸血癥[1]。（7）患者的子宮被切除后，對(duì)其腹腔進(jìn)行全面的沖洗。（8）仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)用品，確保無(wú)誤后將腹腔鏡取出。（9）將切除下的腫瘤送檢。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。（1）密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、體溫、呼吸、神志等各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，立即告知其主治醫(yī)師。（2）對(duì)發(fā)生惡心癥狀的患者，觀察其惡心的程度，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑為其使用適量的止吐藥。（3）對(duì)發(fā)生皮下氣腫的患者進(jìn)行關(guān)注。如果其皮下氣腫在24 h后恢復(fù)正常，無(wú)需進(jìn)行特殊護(hù)理。但需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解安慰，安撫其不良情緒。（4）對(duì)發(fā)生肩膀酸痛的患者，協(xié)助其取頭高腳低位并協(xié)助其吸氧。（5）對(duì)出現(xiàn)腹脹、下肢靜脈血栓的患者，協(xié)助其在床上翻身、協(xié)助其早下床走動(dòng)，避免其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（6）對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。4）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其若發(fā)生惡心、腹脹、出血等術(shù)后并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意率=（非常滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者住院的平均時(shí)間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院的時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

3 討論

全子宮切除術(shù)是臨床上治療婦科疾病的常見(jiàn)術(shù)式之一。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但使用此術(shù)式對(duì)子宮腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)使其出現(xiàn)一定的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，影響其治療效果。全程護(hù)理是一種全方位的護(hù)理模式。有研究表明，在子宮腫瘤患者接受腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行合理、有效的護(hù)理對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義[2]。本次研究的結(jié)果表明，與參照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者住院的時(shí)間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的滿意率更高。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的子宮腫瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著，可縮短其住院的時(shí)間、減少其并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1] 房冬梅.腹腔鏡下子宮全切術(shù)術(shù)中配合及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2195-2196.

[2] 張景瑋.心理護(hù)理在腹腔鏡輔助下全子宮切術(shù)的臨床效果與分析[J].臨床研究,2015,23(6):161-162.