楊真

【摘要】 目的：研究喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法：選取2016年11月至2017年11月在本院乳腺一科進(jìn)行診治的40例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察組采用喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼痛評(píng)分。觀察兩組術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼痛評(píng)分值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后的皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對(duì)照組的20.00%（4/20）（P<0.05）。結(jié)論：喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果具有較好的促進(jìn)效果，不僅可以減輕疼痛程度，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 喜療妥；疤痕護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；術(shù)后康復(fù)效果

乳腺癌改良根治術(shù)雖然可以有效治療乳腺癌患者，但是該手術(shù)對(duì)患者造成的損傷重，且創(chuàng)傷大，必須配合合理有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證手術(shù)治療效果[1]。本研究主要探討了喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月至2017年11月在本院乳腺一科進(jìn)行診治的40例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組20例，年齡25～78歲，平均（49.23±10.38）歲；Ⅱb期10例，Ⅲa期7例，Ⅲb期3例；內(nèi)上象限11例，乳暈后1例，外上象限8例。對(duì)照組20例，年齡26～78歲，平均（48.75±11.26）歲；Ⅱb期10例，Ⅲa期8例，Ⅲb期2例；內(nèi)上象限10例，乳暈后1例，外上象限9例。兩組的基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

觀察組采用喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)，于患者手術(shù)切口的疤痕表面均勻外敷喜療妥，并且在切口部位進(jìn)行向心性的按摩，具體的操作方法如下：1）護(hù)理人員認(rèn)真指導(dǎo)患者將乳腺健康一側(cè)手指的四指進(jìn)行并攏，順著胸部疤痕的外緣部位對(duì)手術(shù)切口的疤痕組織以及周?chē)鷧^(qū)域開(kāi)展向心性的按摩。2）指導(dǎo)患者自然下垂兩側(cè)的肢體，緩慢進(jìn)行左右轉(zhuǎn)頭和前后左右點(diǎn)頭，從而達(dá)到使頸部肌肉放松的臨床目的。3）對(duì)患側(cè)上臂進(jìn)行向心性的按摩，把水腫的液體推往上臂較為暢通的淋巴管。4）護(hù)理人員順著腋窩切口向下的方向?qū)η锌诎毯劢M織以及周?chē)鷧^(qū)域進(jìn)行向心性的按摩。每次護(hù)理鍛煉根據(jù)患者的情況大約開(kāi)展半個(gè)小時(shí)，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼痛評(píng)分。觀察兩組術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼痛評(píng)分比較

觀察組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼痛評(píng)分值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后的皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯高于對(duì)照組的20.00%（4/20）（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

目前治療乳腺癌的方法主要包括手術(shù)、靶向治療、輔助化療、新輔助化療、放療和內(nèi)分泌治療等[23]。乳腺癌根治術(shù)后，由于局部疤痕會(huì)發(fā)生粘連，導(dǎo)致患側(cè)上肢的淋巴回流不通暢，極易造成患肢的腫脹不適感，而且乳腺癌患者神經(jīng)血管受到損傷或部分肌肉出現(xiàn)缺失，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)產(chǎn)生一定程度的功能障礙，乳房的缺失，尤其是對(duì)于年輕的女性而言，極易產(chǎn)生恐懼、憂(yōu)郁、煩躁等心理，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼表1兩組術(shù)后12h、1d、2d和3d的疼痛評(píng)分比較[（±s），分]

組別n術(shù)后12h術(shù)后1d術(shù)后2d術(shù)后3d對(duì)照組206.52±1.375.93±1.255.49±1.184.95±1.09觀察組205.73±1.09*4.26±1.17*3.65±1.24*2.38±0.76*注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

表2兩組術(shù)后比較[n（%）]

組別n皮下積液皮瓣壞死上肢水腫發(fā)生率對(duì)照組202（10.00）1（5.00）1（5.00）20.00觀察組201（5.00）0（0.00）1（5.00）10.00*注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

痛評(píng)分值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后的皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯高于對(duì)照組的20.00%（4/20）（P<0.05）。表明喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果具有較好的促進(jìn)效果，不僅可以減輕疼痛程度，還可以減少術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫的發(fā)生。分析其原因?yàn)?，喜療妥?lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)可以對(duì)切口部位纖維母細(xì)胞的增生進(jìn)行顯著的抑制，使病灶組織內(nèi)的纖維素得以溶解，有效保留瘢痕組織內(nèi)的水分，從而可以對(duì)組織中的蛋白分解酶進(jìn)行抑制，顯著抑制瘢痕發(fā)生攣縮，促進(jìn)淋巴液的循環(huán)以及局部血液的循環(huán)[56]。

綜上所述，喜療妥聯(lián)合疤痕護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果具有較好的促進(jìn)效果，不僅可以減輕疼痛程度，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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