王影

【摘要】 目的：研究序貫療法與四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效。方法：在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者中選擇符合此次病例納入標(biāo)準(zhǔn)的78例進(jìn)行分組治療，分組依據(jù)抽簽法，共分為對(duì)照組及觀察組兩組，分別實(shí)施四聯(lián)療法及序貫療法，各納入病患39例。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.4%，Hp根除率為89.7%，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。另外對(duì)比兩組治療后各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分，結(jié)果也提示觀察組更為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：與四聯(lián)療法相比較，序貫療法對(duì)Hp陽(yáng)性胃潰瘍的治療效果更為理想，更利于患者康復(fù)，可盡快改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 序貫療法；四聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是臨床較為高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸噯氣等臨床癥狀，為患者帶來(lái)一定痛苦，影響患者的正常生活。臨床研究發(fā)現(xiàn)在胃潰瘍的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中幽門(mén)螺桿菌是較為常見(jiàn)的致病因素，近年來(lái)隨著抗生素在臨床的普遍應(yīng)用使得幽門(mén)螺桿菌清除率明顯降低，潰瘍復(fù)發(fā)率顯著上升。因此為提高胃潰瘍的臨床治療效果，積極采取有效對(duì)策提高Hp根除率十分重要[12]。四聯(lián)療法以及序貫療法是目前臨床用于治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的常用療法，為探析上述兩種治療方法的臨床效果，此次研究選擇了本院2015年1月至2017年2月收治的符合此次病例納入標(biāo)準(zhǔn)的78例Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行分組治療，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比不同組別的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1病例資料

在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者中選擇符合此次病例納入標(biāo)準(zhǔn)的78例進(jìn)行分組治療，分組依據(jù)抽簽法，共分為對(duì)照組及觀察組兩組，各39例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床診斷確診為胃潰瘍；2）均為單一胃潰瘍，潰瘍直徑<2次；3）幽門(mén)螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性；4）對(duì)此次研究所用藥物無(wú)使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他重要臟器嚴(yán)重疾?。?）存在消化道出血、胃穿孔等并發(fā)癥或病史；3）病例資料不完整；4）存在消化道手術(shù)史；5）曾接受過(guò)抗Hp治療。對(duì)照組：男性21例，女性18例?；颊吣挲g24～73歲，平均年齡為（45.4±3.6）歲。病程2個(gè)月～4年，平均病程為（1.7±0.4）年。觀察組：男性20例，女性19例?；颊吣挲g24～75歲，平均年齡為（45.5±3.9）歲。病程2個(gè)月～5年，平均病程為（1.8±0.7）年。對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，提示差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：為患者使用奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍以及克拉霉素進(jìn)行治療，奧美拉唑用藥量為20mg，1日2次，阿莫西林用藥量為1.0g，1日2次。膠體果膠秘用藥量為200mg，1日3次?？死顾赜盟幜繛?.25g，1日2次，上述藥物均以口服給藥，以1周為1個(gè)療程。

觀察組：實(shí)施序貫療法，為患者使用奧美拉唑、阿莫西林進(jìn)行治療，用藥量及用藥次數(shù)同對(duì)照組一致，治療5d后更改用藥方式，奧美拉唑用藥量維持不變，停止使用阿莫西林，轉(zhuǎn)而為患者使用克拉霉素以及替硝唑，克拉霉素用藥量及用藥次數(shù)同對(duì)照組一致，替硝唑用藥量為0.5g，1日4次，再連續(xù)治療5d，共治療10d。

1.3觀察指標(biāo)

1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀基本消失，潰瘍病灶基本愈合，炎癥基本消失則為顯效。經(jīng)治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，潰瘍病灶縮小50%以上則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效+有效=總有效率。2）Hp根除率。3）臨床癥狀評(píng)分[4]：采用改良的Glasgow評(píng)分量表，主要對(duì)患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣等癥狀進(jìn)行評(píng)分，共分為0～3分，0分為無(wú)癥狀，3分則為癥狀顯著，無(wú)法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果分析

觀察組總有效率為97.4%，較之對(duì)照組有明顯提高（P<0.05，對(duì)比兩組Hp根除率也提示觀察組所得效果更佳（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

幽門(mén)螺桿菌是胃潰瘍、慢性胃炎等常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的主要致病因素，其會(huì)破壞胃腸上皮細(xì)胞，釋放免疫反應(yīng)以及炎性介質(zhì)，對(duì)胃腸的保護(hù)機(jī)制造成破壞。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在我國(guó)中青年人群中約有45%左右的人群伴有幽門(mén)螺桿菌感染，而70歲以上人群幽門(mén)螺桿菌感染率約為79%左右[4]。因幽門(mén)螺桿菌感染并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯癥狀，因此一旦病灶突發(fā)則可能誘發(fā)不良后果。傳統(tǒng)多采取三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍，但該種療法的廣泛使用也逐漸使得幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素出現(xiàn)了耐藥性，因此四聯(lián)療法及序貫療法得以在臨床推廣應(yīng)用[5]。序貫療法在前5d為患者使用阿莫西林殺滅幽門(mén)螺桿菌，這不僅可有效減少機(jī)體細(xì)菌負(fù)荷，而且也可提高之后5d克拉霉素的使用效果，與克拉霉素產(chǎn)生協(xié)同作用，從而顯著提高Hp根除率。序貫療法綜合了多種治療技術(shù)，有助于減少治療過(guò)程中的耐藥反應(yīng)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，降低潰瘍復(fù)發(fā)率等也均有積極意義[6]。在此次研究中對(duì)四聯(lián)療法及序貫療法治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果提示觀察組患者的臨床治療總有效率以及Hp根除率均顯著高于對(duì)照組。證明序貫療法的治療效果更高。對(duì)比兩組患者治療后的臨床癥狀評(píng)分也提示觀察組更低。證明序貫療法對(duì)Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者的癥狀改善效果更佳。

綜上所述，序貫療法治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的整體效果要明顯優(yōu)于四聯(lián)療法，其對(duì)Hp的根除率更高，對(duì)各項(xiàng)臨床癥狀的改善效果更為顯著，因此更利于患者康復(fù)，減輕患者患病痛苦，可將其作為臨床治療Hp陽(yáng)性胃潰瘍的首選療法。

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