徐磊先 宋信平

【摘要】 目的：分析和評價(jià)沐舒坦聯(lián)合地塞米松在新生兒重癥吸入性肺炎治療中的療效。方法：選擇本院在2014年1月至2017年1月收治的92例新生兒重癥吸入性肺炎患者為研究主體，分成A組和B組，每組46例。A組給予沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療，B組給予地塞米松單純治療。對比兩組的臨床療效與各項(xiàng)療效指標(biāo)評分。結(jié)果：A組的治療總有效率是97.83%，B組是84.78%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的氧療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間均低于B組，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的效果顯著，可以縮短患兒的治療時(shí)間，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 沐舒坦；地塞米松；新生兒重癥吸入性肺炎；臨床療效

新生兒重癥吸入性肺炎在臨床兒科中較為常見，致病原因是新生兒的免疫力差、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全。若出現(xiàn)羊水、胎糞或是乳汁等吸入現(xiàn)象，便會引發(fā)肺部感染。病情一旦發(fā)展到嚴(yán)重程度，便會危害患兒的多種器官，造成不可逆性損傷。臨床中，該病的傳統(tǒng)療法是吸氧、抗感染和吸痰治療，但療效不確切。本文作者采用沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療該病，旨在探討其臨床療效與應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2014年1月至2017年1月收治的92例新生兒重癥吸入性肺炎患者為研究主體，分成A組和B組，每組46例。A組中，男24例，女22例；日齡10～22h，平均（16.25±3.24）h；體質(zhì)量2.91～3.58kg，平均（3.11±0.15）kg。B組中，男26例，女20例；日齡8～20h，平均（15.17±3.20）h；體質(zhì)量2.96～3.61kg，平均（3.08±0.19）kg。所有患兒均被確診為重癥吸入性肺炎，并有異物吸入病史和宮內(nèi)窘迫病史。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘或是吸氣性三凹征等。兩組一般資料具有可比性。

1.2方法

A組給予沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療：將沐舒坦鹽酸氨溴索注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20143034，規(guī)格為2mL：15mg），每日劑量為30mg/kg，加入到濃度是5%的葡萄糖溶液中。采用靜脈滴注方式治療，分3～4次注射完成。并將地塞米松磷酸鈉注射液（江蘇省黃海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32020071，規(guī)格為1mL：5mg）以靜脈滴注方式治療。每次10mg，每日1次。B組給予地塞米松單純治療，其給藥形式、用法用量均同A組。兩組患兒的治療時(shí)間同為3d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患兒治療后的癥狀緩解情況和生命體征，用以評價(jià)臨床療效。觀察患兒的各項(xiàng)療效指標(biāo)，包括住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和氧療時(shí)間。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患兒的咳嗽、呼吸困難或憋喘等癥狀完全消失，檢查結(jié)果顯示：喘鳴音和濕啰音完全消失；顯效：經(jīng)治療，患兒的咳嗽、呼吸困難或憋喘等癥狀顯著改善，檢查結(jié)果顯示：喘鳴音和濕啰音明顯減少；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的咳嗽、呼吸困難或憋喘等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果顯示：喘鳴音和濕啰音有輕微減少；無效：經(jīng)治療，患兒的咳嗽、呼吸困難或憋喘等癥狀無變化，檢查結(jié)果顯示：喘鳴音和濕啰音無變化[1]?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件加以集中處理，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示，P<0.05時(shí)說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比臨床療效

A組的治療總有效率是97.83%，B組是84.78%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2對比各項(xiàng)療效指標(biāo)

A組的氧療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間均低于B組，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表2。3討論

新生兒肺炎的類型眾多，其中吸入性肺炎是新生兒早期的高發(fā)病，其致死率較高。對于該病的治療方法，臨床中常采用糖皮質(zhì)激素類藥物。

地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效的抗過敏與抗炎作用，可將患兒肺部的炎性因子水平降低，阻斷血小板活化因子與環(huán)氧合酶的有效合成，起到消除肺部炎癥、緩解肺部水腫的功效[2]。沐舒坦屬于黏液溶解劑，以鹽酸氨溴索為主要成分。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，氨溴索能夠顯著作用于呼吸道系統(tǒng)，利于呼吸道黏液盡快排出。將此藥物應(yīng)用在該病治療中，能夠發(fā)揮藥物在氣管內(nèi)分泌細(xì)胞中的調(diào)節(jié)作用[3]。使氣管黏液的分泌水平得到調(diào)整，并增強(qiáng)溶膠層厚度，有效擴(kuò)展纖毛空間。并且，沐舒坦可以促進(jìn)纖毛快速擺動，加強(qiáng)其擺動強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)黏膜纖毛組織裝置的高效運(yùn)輸功能，降低呼吸道黏液的排出難度。沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療該病，可以加強(qiáng)地塞米松的藥效，使患兒呼吸道內(nèi)部的炎性因子分泌物徹底清除，以減輕其對肺部的損傷程度，提高患兒肺部組織分泌黏液的功能，進(jìn)而發(fā)揮活性物質(zhì)對于呼吸道黏膜的保護(hù)能力，有效改善炎性反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)[45]。

本研究結(jié)果顯示，A組的治療總有效率（97.83%）顯著高于B組（84.78%），對比差異明顯（P<0.05），A組的氧療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間均低于B組，對比有差異（P<0.05）。由此可知，沐舒坦聯(lián)合地塞米松在新生兒重癥吸入性肺炎的治療中，具有顯著療效，能夠縮短患兒的治療時(shí)間，消除其臨床癥狀與體征，具有較高的用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

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