馮巧梅

【摘要】 目的：分析與評估苦參片+奧洛他定對外陰瘙癢的治療效果。方法：選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的48例外陰瘙癢患者為研究對象。劃分為A組和B組，均是24例。A組給予苦參片+奧洛他定治療，B組給予苦參片單純治療。對比治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為91.67%，B組為66.67%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究中兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結(jié)論：為外陰瘙癢患者行苦參片+奧洛他定治療可取得較佳療效，安全性較強，臨床價值較高。

【關鍵詞】 苦參片；奧洛他定；外陰瘙癢

外陰瘙癢是臨床婦科的高發(fā)疾病，其多發(fā)于小陰唇與陰蒂等部位，可能累及會陰部、大陰唇與肛周等組織。外陰部是女性生殖器官中的敏感部位，其受外來刺激或病變影響便會出現(xiàn)瘙癢等癥狀，對患者的日常生活有不利影響[1]。臨床中多采用藥物治療糾正患者的瘙癢癥狀，研究中特選取本院于2015年2月至2018年2月收治的48例外陰瘙癢患者為研究對象，旨在分析苦參片+奧洛他定對該病的治療效果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年2月至2018年2月收治的48例外陰瘙癢患者為研究對象。納入標準為：患者表現(xiàn)出明顯的外陰疼痛或是瘙癢等癥狀；經(jīng)婦科檢查可見其外陰部黏膜或皮膚有水腫或紅斑癥狀，分泌物明顯增多，或有滲出；可長期參與研究；排除標準為：念珠菌性、滴蟲性或細菌性陰道炎等所引發(fā)的外陰瘙癢；年齡>65歲或<18歲；哺乳期或妊娠期婦女；有明顯的藥物過敏史；存在意識或精神障礙，無法自主參與研究。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。將患者劃分為A組和B組，每組24例。A組中，患者年齡19～37歲，平均（25.24±1.26）歲；病程2～41個月，平均（4.25±1.33）個月；其中，滴蟲感染15例，霉菌感染9例。B組中，患者年齡20～39歲，平均（25.14±1.39）歲；病程3～42個月，平均（5.21±1.49）個月；其中，滴蟲感染13例，霉菌感染11例。對比以上基線資料，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組給予苦參片單純治療，每日口服3次苦參片（四川省綠野生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20093309，規(guī)格：中藥，每片重0.3g），6片/次，1個療程為2周，治療2個療程。

A組給予苦參片+奧洛他定治療，苦參片療法同B組，加用奧洛他定（日本Kyowa Hakko Kirin Co.，Ltd.生產(chǎn)，注冊證號：H20100701，規(guī)格：化學藥品，5mg/片），1片/次，2次/日，1個療程為2周，共治療2個療程。

1.3療效評價標準

治愈：皮膚黏膜紅斑或水腫等癥狀徹底消失，無瘙癢感；顯效：皮膚黏膜紅斑或水腫等癥狀基本消失，有輕度瘙癢感；有效；皮膚黏膜紅斑或水腫等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，有中度瘙癢感；無效：皮膚黏膜紅斑或水腫等癥狀無改善或加重，有明顯的瘙癢感[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，治療效果用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

A組的治療總有效率為91.67%，B組為66.67%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究中兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。詳見表1。表1對比治療效果[n（%）]組別n治愈顯效有效無效總有效A組2412（50.00）6（25.00）4（16.67）2（8.33）91.67（22/24）B組249（37.50）5（20.83）2（8.33）8（33.33）66.67（16/24）χ24.547P0.0333討論

外陰瘙癢多由外陰病變導致，其不屬于特異性病變，多數(shù)皮膚病患者均伴有外陰瘙癢癥狀，若患者的外陰瘙癢并不合并其他原發(fā)損害，則為瘙癢病，治療難度相對較小[3]。其病因主要是霉菌性陰道炎或是滴蟲性陰道炎，有研究指出，性傳播疾病、念珠菌或寄生蟲感染、股癬、外陰部濕疹、糖尿病或分泌物過多等均會導致外陰瘙癢。癥狀嚴重者，會表現(xiàn)為坐臥不寧，對其生活、工作與睡眠等均有影響。其在中醫(yī)學中被劃分為“陰癢”范疇，臨床中多根據(jù)病因采取對癥藥物治療，可取得較佳療效。研究中入選患者均出現(xiàn)反復瘙癢癥狀，且治療難度大。加之外洗或重復外用藥等錯誤治療，使其病情復雜化。

苦參片的藥物成分為苦參，其具有殺蟲、清熱與燥濕等功效，主要用于黃疸、熱毒血痢。小兒肺炎、脫肛或皮膚瘙癢等疾病治療[4]。其具有較佳的抗病原體作用，其對結(jié)核桿菌有較佳的抑制功效，經(jīng)口服后，可明顯抑制皮膚真菌，減輕瘙癢癥狀。其對滴蟲的抵抗強度稍弱于黃連，但藥效較為持久。單純用藥無法實現(xiàn)外陰瘙癢的根治性。奧洛他定是臨床中應用范圍較廣的新型抗組胺類藥物，其對于組胺H1受體的選擇性極強，可明顯阻斷該受體[5]。并能抑制血栓素或是白三烯等對過敏性化學遞質(zhì)的釋放與生成，進而改善皮膚黏膜瘙癢癥狀。其作用原理是：對肥大細胞所釋放的類胰蛋白酶、組胺或前列腺素D2等過敏介質(zhì)產(chǎn)生抑制影響，再通過選擇性的阻斷H1受體，發(fā)揮對Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應的抑制效果，進而發(fā)揮藥效。其經(jīng)口服后，120h內(nèi)經(jīng)尿液排泄約為50%，經(jīng)糞便排泄約為30%，無明顯的藥物殘留。其不良反應為頭痛、咽炎、感冒性癥狀或鼻炎等，但研究中患者均未出現(xiàn)以上反應，說明其治療安全性較高?？鄥⑵?奧洛他定是外陰瘙癢的中西醫(yī)結(jié)合療法，其可糾正患者的嚴重瘙癢癥狀，使其病情明顯控制，并能有效根治瘙癢癥狀[6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示：A組的治療總有效率（91.67%）高于B組（66.67%），對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與薛美玲[6]報道中治療組的總有效率96%、對照組的總有效率67%基本一致?？梢?，聯(lián)合用藥可顯著外陰瘙癢患者的臨床癥狀，使其相應體征消失，具有較高的治愈率，臨床應用價值明顯。

參考文獻

[1] 王亞麗，胡瑜穎.康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，（02）：237239.

[2] 肖潔.一次性棉簽浸泡苦參洗劑治療霉菌性陰道炎的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，（50）：118，121.

[3] 李亞南.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性外陰瘙癢的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，08（02）：6365.

[4] 黃曉亞.ATP紅外生物效應治療儀治療難治性慢性外陰瘙癢臨床效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（25）：26.

[5] 徐約丹，沈旭娜，張常樂，等.中西醫(yī)結(jié)合在外陰瘙癢癥治療中的應用分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（09）：22932295.

[6] 薛美玲.苦參片聯(lián)合奧洛他定治療女性外陰瘙癢療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，（56）：11036.