萬(wàn)方

【摘要】 目的：分析老年心腎綜合征行重組人腦利鈉肽的治療效果及對(duì)Gfr、心率、NTproBNP、LVEF的影響。方法：隨機(jī)選定本院收治的76例老年CRS患者，2014年1月至2017年12月為研究時(shí)段，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組樣本容量38例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，采用rhBNP治療。比較臨床指標(biāo)以及治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組治療后心率、NTproBNP比較，研究組較低，與對(duì)照組治療后Gfr、LVEF以及治療效果比較，研究組較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：老年CRS患者采用rhBNP治療，可有效改善患者心、腎功能，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 心腎綜合征（CRS）；重組人腦利鈉肽（rhBNP）；治療效果

心腎綜合征（CRS）是一種臨床常見(jiàn)病，是指患者腎臟或者心臟任意一個(gè)器官急慢性功能不全而引發(fā)另一個(gè)器官急慢性功能不全，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腎功能受損的一種疾病，當(dāng)前臨床治療該病的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、擴(kuò)血管藥物、β受體阻斷藥、利尿劑、強(qiáng)心劑等，但是治療效果均不盡人意，具有一定的局限性[1]。在上述研究背景下，本文作者為了分析老年CRS患者行rhBNP的治療效果，選定本院收治的76例老年CRS患者進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)選定本院收治的76例老年CRS患者，均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)CRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2014年1月至2017年12月為研究時(shí)段，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組樣本容量38例。研究組女16例，男22例，年齡62～80歲，平均（71.2±6.9）歲。對(duì)照組女15例，男23例，年齡63～78歲，平均（71.1±6.2）歲。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組予以洋地黃、ACEI、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等常規(guī)治療。

1.2.2研究組常規(guī)治療方法與對(duì)照組一致，將rhBNP （國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033；生產(chǎn)企業(yè)：成都諾迪康生物制藥有限公司；規(guī)格：0.5mg）溶于0.9%的氯化鈉溶液中，先1.5μg/kg負(fù)荷治療，再以0.0075μg /kg/min靜脈滴注，維持24小時(shí)，療程3天。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)包括所有患者治療前后的心率、血清N端B型尿鈉肽前體（NTproBNP）、腎小球?yàn)V過(guò)率（Gfr）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3.2治療效果顯效：心功能改善至少2級(jí)，腎功能恢復(fù)正常，發(fā)紺、氣促等癥狀基本消失。有效：心功能改善至少1級(jí)，腎功能以及發(fā)紺、氣促等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)。無(wú)效：心功能、腎功能、發(fā)紺、氣促等癥狀變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

心率、NTproBNP、Gfr、LVEF：治療前兩組不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后研究組的心率、NTproBNP顯著較對(duì)照組的低，Gfr、LVEF顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果對(duì)比

治療效果：研究組的顯著較對(duì)照組的高，兩組分別是94.74%、76.32%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前，隨著我國(guó)人口老齡化過(guò)程的不斷發(fā)展，CRS的發(fā)生率有了明顯增加的跡象。腎臟和心臟的聯(lián)系極為密切，在血液、內(nèi)分泌以及血流動(dòng)力學(xué)等方面相互影響，形成一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情進(jìn)行性加重，CRS患者的病死率普遍較高，預(yù)后較差。臨床常規(guī)治療效果一般，無(wú)法有效改善患者心腎功能，治療效果不理想[3]。rhBNP可以直接作用在人體的血管系統(tǒng)和腎臟，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌激素起到一定的拮抗作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)容量和血壓的平衡性，減輕水鈉潴留，提高機(jī)體Gfr水平，進(jìn)而對(duì)反射性的心動(dòng)過(guò)速起到一定的抑制作用，靜脈滴注，可成倍增加機(jī)體中BNP水平，有效防止疾病發(fā)展成為慢性頑固性心力衰竭（HF）。本文研究示：研究組的心率、NTproBNP顯著低于對(duì)照組的，Gfr、LVEF以及總有效率顯著高于對(duì)照組的，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。在李建彬等[4]研究中，總有效率治療組、對(duì)照組的分別是91.7%、61.5%，治

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊嶺，牟麗娜，陸芳，等.重組人腦利鈉肽、多巴胺、呋塞米合用治療心腎綜合征的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（09）：13041307.

[2] 盧鑫，胡桃紅，馬會(huì)利，等.重組人腦利鈉肽治療心腎綜合征療效研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（03）：330333.

[3] 張俊嶺，牟麗娜，李全恩，等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺治療心腎綜合征合并低血壓狀態(tài)的效果[J].山東醫(yī)藥，2015.55（21）：7173.

[4] 李建彬，吳強(qiáng)，林宇鵬，等.重組人腦利鈉肽治療老年心腎綜合征的療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（01）：3537.