謝紹霞

【摘要】 目的：分析溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，并探討校正方法。方法：將同一標(biāo)本分成兩份，并將血清標(biāo)本未溶血組作為對照組，而將血清標(biāo)本溶血組作為觀察組。對比分析兩組的生化檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)檢測指標(biāo)均高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血會對各系生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響，通過回歸分析和提高操作人員操作技能和提升其責(zé)任感后，能夠有效校正生化檢驗(yàn)結(jié)果，提升結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 溶血；生化檢驗(yàn)結(jié)果；校正方法

在生化檢驗(yàn)中，檢查標(biāo)本往往出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，但是這種現(xiàn)象一般是難以避免的，雖然國內(nèi)外對溶血現(xiàn)象影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行了研究，并發(fā)表了多種報(bào)道，但是目前對于這種現(xiàn)象的糾正方法還缺乏研究和報(bào)道。不同項(xiàng)目存在著不同的干擾機(jī)制，所產(chǎn)生的影響有所不同，導(dǎo)致糾正的方法也有所不同，因此，阻礙了校正方法的研究。本文作者分析探討了溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，以及相關(guān)的校正方法。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年4月至2017年4月來本院體檢的人員中，選取50例作為研究對象，其中，男27例，女23例，年齡21～51歲，平均年齡為（38.1±1.8）歲。所有對象的各項(xiàng)身體檢查都在正常范圍之內(nèi)，而且研究征求了所有對象的同意。

1.2方法

采用的儀器有BC1800半自動血細(xì)胞分析儀以及相關(guān)試劑等。在取血之前，保證所有對象在24小時內(nèi)未進(jìn)食高脂食物，且在清晨空腹時抽取靜脈血，血液標(biāo)本主要為黃疸、脂血和溶血。每份標(biāo)本都放在兩個真空的采血管中，即一個為溶血血清標(biāo)本為觀察組，一個未溶血血清標(biāo)本為對照組。兩組均用3000r/min離心成為不同濃度的溶血，之后檢測各項(xiàng)生化指標(biāo)。用半自動血細(xì)胞分析儀檢測血清發(fā)生溶血的標(biāo)本中的Hb濃度，如果濃度檢測一樣，可以在離心后加以檢測[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者檢測的各項(xiàng)生化指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用應(yīng)用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05時，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)觀察組的總蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和K+的指標(biāo)均高于對照組，但在Na+的指標(biāo)方面，明顯低于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。另通過直線回歸方程分析，發(fā)現(xiàn)血清中的Hb濃度和檢測標(biāo)本中的指標(biāo)存在相關(guān)性。比如，總蛋白的回歸方程為YTP=0.266X-1.822，相關(guān)系數(shù)為0.960，而肌酸激酶的回歸方程為：YCK=0.109X-0.019，相關(guān)系數(shù)為0.985，肌酸激酶同工酶的回歸方程為YCK-MB=0.081X-1.837，相關(guān)系數(shù)為0.977，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的回歸方程為YASt=0.747X-0.628，相關(guān)系數(shù)為0.989，K+的回歸方程為YK+=1.860X+0.186，相關(guān)系數(shù)為0.988，Na+回歸方程為YNa+=-0.228X+0.257，相關(guān)系數(shù)為-0.990。

3討論

在臨床檢驗(yàn)的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，是現(xiàn)階段血液生活檢驗(yàn)中經(jīng)常遇到的問題。溶血現(xiàn)象由于多種因素的影響，會影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而主要影響表現(xiàn)在以下方面：第一，血紅蛋白會影響和干擾蛋白質(zhì)的分析，有些血液生化檢驗(yàn)結(jié)果會因?yàn)榇罅縃b釋放進(jìn)入血漿中而被影響。第二，血紅素顏色對比分析會給結(jié)果帶來一定的影響和干擾。第三，紅細(xì)胞中的生化成分會影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。在實(shí)際檢測中，還會出現(xiàn)一些導(dǎo)致溶血的因素：體檢者在抽血時負(fù)壓較大；抽血速度過快；沒有徹底清潔儲存血液的試管；血液在進(jìn)入試管時，泡沫較多；過度晃動采集試管等。所以，溶血現(xiàn)象會引發(fā)血液標(biāo)本發(fā)生異常改變，使最終的生化檢驗(yàn)結(jié)果受到影響[2]。

在本次研究中，對來本院健康體檢的50例研究對象的血液標(biāo)本進(jìn)行了研究，將其血液標(biāo)本分別放入了兩個試劑中進(jìn)行處理，即一個未采用溶血處理，為對照組，而一個采用溶血處理，為觀察組。兩組均采用全自動生化分析儀，檢測其總蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、K+和Na+的指標(biāo)，經(jīng)對比檢測分析，兩組的指標(biāo)數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因?yàn)榧t細(xì)胞中的生化成分濃度要比血漿的濃度高，而天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是該物質(zhì)濃度的10倍，肌酸激酶該物質(zhì)濃度的69倍，所以，溶血現(xiàn)象會提高有些生化成分濃度。

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床醫(yī)療技術(shù)也得到了較大改善，比如，全自動生化分析儀被廣泛應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，通過樣本空間、生化檢驗(yàn)結(jié)果分析標(biāo)準(zhǔn)化等因素盡可能減少溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的不良影響，更好地校正溶血對生化檢驗(yàn)指標(biāo)的誤差，從而提升生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。同時，校正方法還包括提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感以及專業(yè)素質(zhì)，在對血液標(biāo)本采集過程中、送檢過程中和分離檢驗(yàn)等過程中，都嚴(yán)格按照規(guī)范程序進(jìn)行，比如，在采購真空采血器時，應(yīng)嚴(yán)格選擇正規(guī)廠家的產(chǎn)品，保證產(chǎn)品的合格性；在各項(xiàng)操作過程中，操作人員比如具備規(guī)范且熟練的操作技能；選用恰當(dāng)型號的一次性采血針頭；在采血的時候，應(yīng)選擇正確的采血部位，不要在血腫部位進(jìn)行采血，并選用恰當(dāng)?shù)目鼓齽?；抽血管拔出時，操作人員應(yīng)緊貼試管壁，這樣減緩血流的速度，從而避免出現(xiàn)大量泡沫；在操作離心機(jī)的時候，應(yīng)按照規(guī)定嚴(yán)格控制離心機(jī)的速度。如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施[4]。

總之，溶血會對生化檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響和干擾，而為了減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生，一方面需控制人為操作因素的影響，提升操作技能，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；另一方面需利用血清Hb濃度校正生化檢驗(yàn)指標(biāo)，通過各項(xiàng)目回歸方程對輕度和中度的溶血標(biāo)本進(jìn)行校正，可以達(dá)到一定的效果，但如果是重度溶血標(biāo)本，應(yīng)重新采集標(biāo)本，并利用先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，從而為臨床治療和研究提供數(shù)據(jù)參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓春梅.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：4344.

[2] 楊焱，楊文艷.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：103.

[3] 謝海云，李優(yōu)明，秦燕，劉三妹.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].藥品評價，2016，13（11）：3941，44.

[4] 陳永紅.淺析標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：5455.