張翔蔚

【摘要】 目的：分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術(shù)室患者為研究對(duì)象。分為A組和B組，均為40例。A組在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的不良事件發(fā)生率為27.5%，B組為52.5%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的投訴率為2.42%，B組為10.85%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升，可減少不良事件發(fā)生，降低投訴率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

手術(shù)室負(fù)責(zé)搶救與治療危重患者，可保證患者的生命安全?？茖W(xué)、高效的護(hù)理質(zhì)量管理可縮短患者的急救時(shí)間，保護(hù)患者的器官功能，避免死亡等嚴(yán)重后果[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是手術(shù)室護(hù)理管理中的主要手段，其可保證手術(shù)效果，提高治療預(yù)后性。研究中特選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，旨在分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術(shù)室患者為研究主體。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者分為A組和B組，均是40例。A組中，男22例，女18例；年齡15～80歲，平均（41.25±1.36）歲。B組中，男23例，女17例；年齡16～83歲，平均（41.38±1.45）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

B組在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中給予常規(guī)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合等。

A組采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，具體包括：1）成立質(zhì)量控制體系：將手術(shù)室護(hù)理管理劃分為三個(gè)等級(jí)的質(zhì)量控制體系。一級(jí)質(zhì)控員由手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任，職責(zé)為實(shí)施質(zhì)量管理相關(guān)要求，并明確每位護(hù)理人員的工作范圍，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)質(zhì)控員由若干名專科組長擔(dān)任，職責(zé)為檢查專科組的護(hù)理工作質(zhì)量，落實(shí)質(zhì)量控制相關(guān)工作。三級(jí)質(zhì)控員由護(hù)士長擔(dān)任，職責(zé)為評(píng)估影響護(hù)理安全與質(zhì)量的高危因素，檢查與監(jiān)督質(zhì)量控制工作。2）制定評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)患者的個(gè)體化護(hù)理需求與護(hù)理部要求制定護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)。注重手術(shù)室護(hù)理工作的記錄與核查，將手術(shù)室護(hù)理中的常見問題與日常工作安排詳細(xì)記錄在《質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本》中，并明確標(biāo)示不良事件的相關(guān)責(zé)任人、發(fā)生時(shí)間與事件原委。護(hù)士長負(fù)責(zé)不定期抽查記錄工作。將登記本中相關(guān)內(nèi)容列入到評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表中，用以完善評(píng)價(jià)指標(biāo)。3）整理不良事件：依據(jù)時(shí)間順序整理不良事件，并與評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，分析事件中所對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將其列為高危風(fēng)險(xiǎn)因素，并加強(qiáng)監(jiān)控。分析不良事件的發(fā)生原因，并改進(jìn)護(hù)理方案與管理細(xì)則。

1.3觀察指標(biāo)

觀察不良事件（異物遺留、壓瘡、錯(cuò)誤患者/手術(shù)、漏簽醫(yī)囑、高危藥物外滲、術(shù)后手術(shù)器械或用品數(shù)量不符、錯(cuò)收手術(shù)費(fèi)、患者意外受傷、貴重儀器受損、護(hù)理人員銳器損傷、病理標(biāo)本漏送、術(shù)前手術(shù)器械或用品準(zhǔn)備不足、漏查搶救藥物）的發(fā)生率與患者投訴率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比不良事件發(fā)生率

A組的不良事件發(fā)生率為27.5%，B組為52.5%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

表2對(duì)比患者投訴率（n，%）

組別n手術(shù)量投訴例數(shù)投訴率A組4012432.42B組401291410.85χ27.174P0.007手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療行為的主要單位，其護(hù)理質(zhì)量可直接影響到手術(shù)安全性與有效性[[2]。手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容繁雜，所涉及的范圍較廣，且具有較強(qiáng)的?？菩裕杞o予科學(xué)管理和持續(xù)監(jiān)督，以保證各個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)的規(guī)范性，進(jìn)而提高手術(shù)療效。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是手術(shù)室護(hù)理中較為有效的管理方式，其通過質(zhì)量控制體系的成立，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的分級(jí)管理與監(jiān)督，利于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的落實(shí)[3]。評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定與完善可提高手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任感，使其具備記錄護(hù)理安排與質(zhì)量問題的意識(shí)，同時(shí)可為不良事件的追責(zé)與改進(jìn)提供書面資料[4]。評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)特征，根據(jù)患者的個(gè)人情況、病情類型與心理特點(diǎn)等信息而定。并應(yīng)在護(hù)理實(shí)施中不斷更新，以完善護(hù)理工作中的高危因素，規(guī)避不良事件[5]。而不良事件的有效整理則是為下一階段的質(zhì)量改進(jìn)做準(zhǔn)備，以整改管理細(xì)則與護(hù)理方案。結(jié)果為：A組的不良事件發(fā)生率低于B組，對(duì)比差異明顯。A組的投訴率低于B組，對(duì)比差異顯著，與周玲珍等[6]研究結(jié)果基本一致?？梢姡掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件與投訴事件的發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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