李勇琴

【摘要】 目的：分析腹部損傷的急救配合與護理中行優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選擇本院2016年2月至2018年2月收治的94例腹部損傷急救患者為研究對象。劃分為A組和B組，均是47例。A組在急救配合中實施優(yōu)質(zhì)護理，B組實施常規(guī)護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：A組的活化的部分凝血活酶時間（APTT）、體溫、血漿凝血酶原時間（PT）和乳酸清除等恢復(fù)時間均短于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，B組為23.40%，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹部損傷患者急救配合中實施優(yōu)質(zhì)護理可改善臨床指標(biāo)，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 腹部損傷；急救配合；優(yōu)質(zhì)護理

腹部損傷在臨床內(nèi)科中為高發(fā)性疾病，其致病原因是外力導(dǎo)致的腹腔臟器、腹壁或大血管損傷，具有較高的致死率[1]。腹部損傷患者多需進行急救處理，以確保其生命安全。有研究指出，急救配合中為該病患者提供優(yōu)質(zhì)護理可確保其急救效果。研究特選擇本院2016年2月至2018年2月收治的94例腹部損傷急救患者為研究對象，旨在分析該病患者的急救配合與護理中行優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)詳細報告如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年2月至2018年2月收治的94例腹部損傷急救患者為研究對象。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。劃分為A組和B組，均是47例。A組中，男25例，女22例；年齡20～61歲，平均（42.15±1.22）歲；損傷類型為：開放性損傷13例，閉合性損傷34例。B組中，男28例，女19例；年齡21～62歲，平均（42.82±1.43）歲；損傷類型為：開放性損傷15例，閉合性損傷32例。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組在急救配合中實施常規(guī)護理，即止血護理、輸液護理、輸血護理和生命體征監(jiān)測等。

A組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：

院前護理：急救人員出診前應(yīng)全面準(zhǔn)備急救設(shè)備，于途中和現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，以評估患者情況，制定急救計劃。到現(xiàn)場后，應(yīng)檢查患者的瞳孔、面色、呼吸與傷情，并測量血壓，再實施搶救。若患者病情危重，應(yīng)立即報告相關(guān)科室，做好急救準(zhǔn)備。院前轉(zhuǎn)運時，應(yīng)協(xié)助患者取平臥位，將髖關(guān)節(jié)與膝蓋適度屈曲，確保呼吸通暢，給予心率、血壓與心電等監(jiān)護，堅持快、穩(wěn)和輕的轉(zhuǎn)運原則。

術(shù)前護理：協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，詳細記錄患者情況，并進行術(shù)前準(zhǔn)備，包括常規(guī)備皮、血液準(zhǔn)備、皮試、禁食禁飲與留置管準(zhǔn)備等。

術(shù)中護理：向患者說明手術(shù)流程、治療安全性等事項，告知其負面情緒可導(dǎo)致出血量過多等后果，使其調(diào)整負面情緒并主動配合手術(shù)治療。術(shù)中實時觀察患者的生命體征與情緒反應(yīng)，告知其手術(shù)進展，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

術(shù)后護理：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，并利用心電監(jiān)護儀觀察患者體征，若患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)給予科學(xué)處理。為患者營造舒適且安靜的術(shù)后環(huán)境，協(xié)助其取平臥位6～8h，若術(shù)后8h其血壓水平平穩(wěn)，則可變更為半臥位。術(shù)后定時觀察其切口與引流管等情況，確保引流管通暢，并定時記錄引流管狀態(tài)和引流液顏色、性狀與量等信息。若有異常，則可能為膽瘺與活動性出血，需立即報告醫(yī)生。評估患者的術(shù)后疼痛感，通過視頻、音樂播放；病友間交流等方式分散其注意力，嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥治療。向患者與家屬講解該病知識，使其了解常見并發(fā)癥與預(yù)防措施。病情基本穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進行體位更換與床上排便等訓(xùn)練，并教授其有效咳嗽與深呼吸方法。告知患者排氣后即可進食半流質(zhì)與流質(zhì)食物，確保高蛋白、低脂肪、高維生素與清淡飲食。指導(dǎo)患者或家屬定時給予肢體按摩，防止形成血栓。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的APTT、體溫、PT和乳酸清除等臨床指標(biāo)的恢復(fù)時間，并觀察其感染、出血、膽漏等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比臨床指標(biāo)的恢復(fù)時間

A組的APTT、體溫、PT和乳酸清除等恢復(fù)時間均短于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%，B組為23.40%，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2兩組并發(fā)癥情況對比[n（%）]組別n感染出血膽漏發(fā)生率A組471（2.13）2（4.26）1（2.13）8.51（4/47）B組474（8.51）5（10.64）2（4.26）23.40（11/47）χ23.887P0.0493討論

腹部損傷的臨床癥狀為惡心、腹痛、大出血與嘔吐等，其病情危重，可能引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、休克等并發(fā)癥，死亡率較高[2]。其治療原則是早期治療，控制病情，減少死亡事件。臨床中多為腹部損傷患者實施急救處理，雖然急救可確?；颊叩纳踩?，但術(shù)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響其預(yù)后性[3]。研究中為腹部損傷急救患者行優(yōu)質(zhì)護理，包括病情評估等院前護理；手術(shù)設(shè)備及人員準(zhǔn)備等術(shù)前護理；不良情緒疏導(dǎo)與手術(shù)流程告知等術(shù)中護理與康復(fù)訓(xùn)練、疼痛護理、引流管觀察等術(shù)后護理，可確保護理干預(yù)的全面性和及時性，使患者于最短時間內(nèi)實施急救治療，進而保證臨床療效[4]。本研究結(jié)果顯示，A組的APTT、體溫、PT和乳酸清除等恢復(fù)時間均短于B組，對比有差異（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.51%）低于B組（23.40%），對比有差異（P<0.05），與何彩珍[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，優(yōu)質(zhì)護理可提高腹部損傷患者的急救效果，使其臨床指標(biāo)顯著改善，并可減少并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李紅姬.一次性滅菌橡膠手套聯(lián)合欣皮護在腹腔鏡外科手術(shù)中的新應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（15）：135.

[2] 石義紅，梁婧，張蜜香.腹部損傷患者護理評估常見問題及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：7375.

[3] 張曉云.晚期腹腔腫瘤病人腹腔熱灌注化療護理[J].全科護理，2015，13（36）：37133714.

[4] 楊應(yīng)萍，張洪濤.環(huán)境溫度控制在嚴(yán)重肝外傷手術(shù)病人護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2015，39（04）：269270.

[5] 何彩珍.優(yōu)質(zhì)護理在腹部損傷的急救配合與護理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：36953697.