高國清

（聊城市傳染病醫(yī)院，山東 聊城 252000）

肝癌是常見的惡性腫瘤，具有很高的發(fā)病率和病死率[1]，這類患者一旦確診，往往會出現(xiàn)一系列不良情緒，進而會加重其病情，嚴重降低患者生活質(zhì)量[2]。本研究就探討人文關(guān)懷護理對肝癌患者生活質(zhì)量和負性情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2014年1月至2016年1月）收治80的例肝癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診。將80例肝癌患者根據(jù)護理方法差異分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組患者給予人文關(guān)懷護理，對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組男25例，女15例；年齡30～65歲，平均（54.73±6.13）歲；對照組男26例，女14例；年齡31～65歲，平均（54.29±6.14）歲。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者；②肝性腦病者；③精神疾病患者[3]。兩組患者性別、年齡等一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，包括健康宣教、活動指導(dǎo)、心理護理、飲食指導(dǎo)。觀察組患者給予人文關(guān)懷護理，具體方法如下：①先根據(jù)人文關(guān)懷護理的理念制定護理方案，同時組織護理人員進行學(xué)習人文關(guān)懷護理以患者為中心的理念，讓護理人員自覺實施人文關(guān)懷[4]；②肝癌患者由于疾病的影響，難免不會心理不會出現(xiàn)變化，護理人員應(yīng)主動與患者交流，傾聽患者訴說，了解患者的心理，然后根據(jù)患者心理的轉(zhuǎn)變進行疏導(dǎo)[5]；③每日做好患者病房的清潔工作，并根據(jù)患者愛好適當布置一下病房，讓患者體驗到既溫馨又舒適的住院環(huán)境，在于患者交流時，護理人員應(yīng)語言文明，面帶微笑，讓患者感受到關(guān)系和尊重[6]；④與患者建立良好的信任關(guān)系，主動與患者互動，積極鼓勵患者；⑤根據(jù)患者對疾病的了解情況，制定個性化健康教育方案，提高患者對疾病的認識，解決其疑惑[7]。護理2周。

1.3 評價標準：對比兩組患者護理前后焦慮程度、抑郁程度、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。①采用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮程度，該量表共20項選擇題，每項分數(shù)1～4分，50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；＞69分：重度焦慮[8]。②采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁程度，該量表共20項選擇題，每項分數(shù)1～4分，0～4分：沒有抑郁癥；5～10分：偶爾有抑郁情緒；11～20分：輕度抑郁癥；21～30分：中度抑郁癥；31～45分：嚴重抑郁癥[9]。③采用癌癥患者生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）評價患者生活質(zhì)量，共包括15個項目，每個項目總分為100分[10]。④采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量，共9道題，滿分為21分，分數(shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁程度對比：兩組患者護理前SAS、SDS評分對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SAS、SDS評分均有所降低，但觀察組患者下降更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁程度對比（±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁程度對比（±s）

組別 例 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 53.58±1.20 36.45±0.82 52.14±1.28 41.14±0.90對照組 40 53.85±1.19 49.66±0.93 52.40±1.21 49.31±1.13 t - 1.0104 67.3835 0.9336 32.5107 P - 0.1577 ＜0.0001 0.1767 ＜0.0001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比：護理后觀察組患者總體健康、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能、軀體功能評分明顯高于對照組，經(jīng)濟困難、便秘、食欲喪失、腹瀉、失眠、惡心嘔吐、疲倦、疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s）

項目 觀察組(n=40)對照組(n=40) t P經(jīng)濟困難 26.41±1.91 60.50±2.35 71.1964 ＜0.0001便秘 23.41±1.22 29.41±1.25 21.7254 ＜0.0001食欲喪失 34.43±2.37 41.16±2.37 12.6994 ＜0.0001腹瀉 6.34±0.94 17.41±1.43 40.9124 ＜0.0001總體健康狀況 56.46±2.31 31.84±2.53 15.4506 ＜0.0001失眠 37.41±1.13 45.49±1.37 28.7756 ＜0.0001氣促 33.54±1.20 42.25±2.15 22.3729 ＜0.0001角色功能 69.81±3.44 62.79±4.29 8.0741 ＜0.0001惡心嘔吐 12.58±1.19 23.41±1.27 39.3558 ＜0.0001疲倦 43.59±1.27 49.59±2.33 14.3001 ＜0.0001情緒功能 69.39±2.77 76.59±2.32 12.6029 ＜0.0001社會功能 73.49±3.93 56.48±2.37 23.4416 ＜0.0001疼痛 31.51±1.44 38.51±1.52 21.1443 ＜0.0001認知功能 80.50±3.21 66.41±3.34 19.2366 ＜0.0001軀體功能 63.58±2.73 59.94±2.92 5.7591 ＜0.0001

2.3 兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量對比：兩組患者護理前PSQ評分對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組PSQ評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

肝癌發(fā)病較快，治療也很困難，因此大多患者在確診時都會出現(xiàn)絕望、焦慮、抑郁、恐懼等心理，對疾病的康復(fù)和生存不抱有希望，這嚴重影響了臨床治療效果，使疾病程度進一步加重，不僅將其生活質(zhì)量降低了，還加大了醫(yī)療成本[12]。

表3 兩組患者護理前后PSQI評分對比（±s）

表3 兩組患者護理前后PSQI評分對比（±s）

組別 例 護理前 護理后觀察組 40 18.44±0.92 3.85±0.92對照組 40 18.31±1.09 12.50±1.72 t-0.5764 28.0466 P-0.2830 ＜0.0001

人文關(guān)懷護理是一種以患者為中心的護理方法，主要是在患者生活、情感、心理、行為等方面對患者進行照顧和關(guān)心，讓患者一直保持良好的心態(tài)配合治療，提高治療效果[13]。本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組患者SAS、SDS評分均有所降低，但觀察組患者下降更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果說明人文關(guān)懷護理可有效改善患者負面情緒，這是因為人文關(guān)懷護理提高了護理人員的服務(wù)意識，為患者進行知識宣教、心理疏導(dǎo)等，提高患者對疾病認識，減少恐懼，和諧護患關(guān)系。結(jié)果顯示，觀察組患者總體健康、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能、軀體功能評分明顯高于對照組，經(jīng)濟困難、便秘、食欲喪失、腹瀉、失眠、惡心嘔吐、疲倦、疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組PSQ評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明人文關(guān)懷護理提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量，這是因為人文關(guān)懷護理通過一系列護理措施，提高患者治療依從性和自我控制能力，將其對疾病的過分擔心心理緩解，配合醫(yī)師治療和護理人員護理。

綜上所述，人文關(guān)懷護理可有效緩解肝癌患者負性情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。