邱 慧 徐 楠

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

周圍性面癱是神經(jīng)科常見病多發(fā)病，臨床又將該病稱為周圍性面神經(jīng)麻痹。其發(fā)病原因目前尚未完全明了，主要有如下幾種學說：微循環(huán)障礙學說、病毒感染學說、免疫學說、神經(jīng)源性學說、遺傳因素等所致的面部的神經(jīng)功能受損，致使所支配的面部表情肌肉癱瘓，臨床可見患者閉眼功能是障礙、額紋消失、鼻唇溝消失、口角歪斜、鼔腮功能障礙等。中醫(yī)理論認為：該病屬于“口噼”、“面癱”等范疇，其發(fā)生是因為素體虛弱，風邪侵襲，屬于本虛標實之證。《諸病源候論》有云：“偏風口，是體虛受風，風入于夾口之筋也?！边M一步闡明本病的受病之病位在筋[1-2]。針對該病我科應用中醫(yī)特色護理干預頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2015年6月至2016年6月在我院神經(jīng)內(nèi)病房接受診治的急性周圍性面癱患者60例，采用電腦隨機分組分為對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡20～70歲，平均（51.5±5.8）歲，試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡21～70歲，平均（50.7±4.6）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：西醫(yī)診斷標準：所有納入患者的周圍性面癱的診斷均符合《神經(jīng)病學》[3]中的診斷標準：①患者起病急，有著涼、吹風、病毒感染等相關病史；②患者可有一側(cè)的面部表情肌肉癱瘓，額紋消失，眼裂閉合功能障礙，鼻唇溝消失，鼔腮漏氣，舌體前2/3的味覺功能喪失，流淚等；③經(jīng)過頭部的核磁共振、CT檢查未提示異常。

中醫(yī)納入標準：面癱的診斷參照《針灸學》[4]中的診斷標準：①起病急驟，患者有著涼受寒病史；②一側(cè)的面頰、耳部及周圍疼痛；③額紋消失，口角牽拉，鼔腮漏氣，流淚等癥狀。

1.3 排除標準：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③過敏患者；④嚴重感染的患者；⑤妊娠、哺乳期婦女。

1.4 方法：對照組患者予以常規(guī)護理：包括面部保暖防寒，無菌熱毛巾局部熱敷，防止感染；配戴墨鏡減少陽光和風沙對閉眼功能障礙的患者的刺激；預防性應用紅霉素眼膏防止感染；行口腔護理防止食物殘渣引起感染；指導患者進行面部表情及鍛煉包括：抬眉練習、努嘴鍛煉、鼔腮運動等。試驗組在對照組的基礎上應用中醫(yī)特色護理：①局部穴位按摩：取患側(cè)的承泣穴、太陽穴、四白穴、地倉穴、迎香穴應用拇指指腹按揉穴位，每個穴位2 min，力度以患者能耐受為宜。②局部應用艾條灸：選取承漿穴、魚腰穴、頰車穴應用艾條灸，每個穴位5 min，以患者耐受為度，艾灸結(jié)束后應用熱毛巾局部熱敷并防寒保暖，避免受風。③局部拔火罐：選取陽白穴、牽正穴應用火罐迅速拔罐，保留5 s后立刻取下，每個穴位反復5次，隔日1次，拔罐時應注意患者局部皮膚，出現(xiàn)微紅即停。④飲食護理：調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，對于風寒侵襲證主張患者多食用辛溫之品如：大蔥、香菜、生姜辛溫解表之品，促進患者康復。辨證屬于氣虛血瘀證的患者可多食用枸杞子，桃仁之品，忌用肥甘厚味滋膩之品。辨證屬于痰濕阻絡證的患者可以多食用山藥、薏米、白蘿卜等食物。⑤用中藥紅花、防風、荊芥、黃芪等水煎劑應用中頻脈沖治療儀對面部的患側(cè)四白、頰車及阿是穴局部中藥塌漬治療，局部塌漬15 min，每日1次。治療2周后進行療效評價。

1.5 觀察指標：療效標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]中面癱的療效評價標準，顯效：患者癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀基本消失；無效：患者癥狀未改善甚至加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料以（±s）作為表示，率的比較采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)比較以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者有效率為93.3%，對照組患者有效率為76.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實驗結(jié)果[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認為面癱是因為人機體正氣虧虛，感受風寒，營衛(wèi)失和，氣血不暢，或者風痰阻絡，經(jīng)脈不暢而發(fā)。中醫(yī)特色護理是一種將中醫(yī)的外治法技術干預患者治療的一種特色護理模式，現(xiàn)代研究顯示艾灸及中頻脈沖具有抗病毒、改善面部血管微循環(huán)，起到了溫經(jīng)活絡，祛風解毒的作用。局部拔罐配合按摩可以加速面部血壓循環(huán)，促進面部炎癥的吸收，減輕組織水腫，加快神經(jīng)功能的恢復。

本文選取了2015年6月至2016年6月在大連市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的急性周圍性面癱患者60例，研究了中醫(yī)特色護理的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯提高患者的治療有效率，與對照組比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與目前國內(nèi)研究具有一致性，中醫(yī)特色護理治療急性周圍性面癱患者安全有效，值得廣泛推廣應用。