劉洪云

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 臨沂 276002）

結(jié)直腸癌是一類常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床中多采取手術(shù)切除治療，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是其常用術(shù)式[1]。諸多研究認(rèn)為，在患者圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)利于保障手術(shù)順利進(jìn)行，并提升治療效果。本次實驗選取2014年10月至2018年3月收治的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，就手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年10月至2018年3月在我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者60例納入本次實驗，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組、對照組，各30例。觀察組中男性20例，女性10例；年齡35～74歲，平均（48.2±7.2）歲。對照組中男性18例，女性12例；年齡37～77歲，平均（48.9±6.9）歲。觀察組、對照組產(chǎn)婦上述基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予患者隨機(jī)口頭宣教，在術(shù)中密切監(jiān)測其生命體征，術(shù)后加強(qiáng)病房巡視和并發(fā)癥護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前加強(qiáng)病房巡視，了解患者基本情況，加強(qiáng)與患者溝通。給予患者系統(tǒng)的健康教育，向其介紹相關(guān)疾病知識和手術(shù)知識、注意事項等，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的療效和安全性。對情緒不佳的患者進(jìn)行個性化心理干預(yù)，使其以積極樂觀的心態(tài)配合治療。指導(dǎo)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，并耐心解答其疑問。②術(shù)中護(hù)理?？刂坪檬中g(shù)室的溫濕度，確保手術(shù)室安靜、舒適，使患者身心處于舒適狀態(tài)。護(hù)理人員需提前準(zhǔn)備并檢查手術(shù)所需設(shè)備要藥品，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員需全程陪伴患者，在手術(shù)過程中密切觀察其生命體征和心理狀態(tài)，并密切配合醫(yī)師進(jìn)行各項操作。協(xié)助患者取舒適的麻醉和手術(shù)體位，確保術(shù)野清晰，患者呼吸暢通。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送至病房，在轉(zhuǎn)運過程中動作要輕穩(wěn)，并與病房護(hù)士做好交接班工作。告知患者及其家屬手術(shù)結(jié)果，向其介紹術(shù)后注意事項，并加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后第1天需詢問患者身體感覺，準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后第3天了解患者并發(fā)癥發(fā)生情況和康復(fù)鍛煉執(zhí)行情況，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：比較觀察組、對照組患者心理狀態(tài)、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，得分均以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對觀察組、對照組患者相關(guān)實驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料、計數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示，分別實行t值和χ2檢驗，在P＜0.05時組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比：兩組患者在護(hù)理前的SAS和SDS評分相比P＞0.05；在護(hù)理后，觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

表1 觀察組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 55.1±6.7 34.1±5.0 58.2±7.2 36.3±4.9對照組 30 55.4±7.0 50.3±6.6 58.8±7.5 52.7±6.5 t 0.196 12.374 0.365 12.742 P 0.845 0.000 0.716 0.000

2.2 觀察組、對照組手術(shù)時間和術(shù)后住院時間對比：相比于對照組患者，觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)后住院時間更短，P＜0.05，見表2。

表2 觀察組、對照組手術(shù)時間和術(shù)后住院時間對比（±s）

表2 觀察組、對照組手術(shù)時間和術(shù)后住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)后住院時間(d)觀察組 30 312.2±22.9 3.6±0.6對照組 30 330.6±25.1 4.4±0.7 t 3.425 5.488 P 0.001 0.000

2.3 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40），組間比較χ2=4.114，P=0.043。

3 討 論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的有效術(shù)式，目前已在臨床中得到廣泛應(yīng)用，這一術(shù)式相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有更大的優(yōu)勢，其創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快[2]。但諸多手術(shù)患者會伴有明顯的負(fù)面情緒，會影響其治療依從性，使得術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，影響疾病的康復(fù)進(jìn)程[3]。因此，在臨床中需高度重視對患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，給予其優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[4]。手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)是一項具有系統(tǒng)性、連續(xù)性、整體性、人性化的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的護(hù)理中可給予其心理干預(yù)、健康教育、康復(fù)鍛煉、病情監(jiān)測、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥護(hù)理等諸多護(hù)理干預(yù)，具有積極的臨床應(yīng)用效果[5]。本次實驗表明，對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)可有效緩解其焦慮、抑郁的情緒，其SAS和SDS評分較護(hù)理前顯著降低，手術(shù)時間和術(shù)后住院時間大幅縮短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05），本次實驗結(jié)果類似于王書艷[6]的實驗結(jié)果。

可見，手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。