唐 惠 李 燕* 賈存瑋

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

近年來隨著核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，放射性核素檢查作為一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)已在臨床中廣泛應(yīng)用，兒童行核醫(yī)學(xué)檢查者日益增多。核醫(yī)學(xué)檢查兒童患者的護(hù)理與成人的護(hù)理差別較大，兒童患者因?qū)︶t(yī)院的恐懼心理、語言的理解力、接受能力等多種因素限制，導(dǎo)致配合度低。本研究對(duì)患兒在核素檢查過程中實(shí)施護(hù)理溝通技巧的應(yīng)用進(jìn)行了觀察，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2017年5月在我科行核素檢查的兒童患者36例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組20例，其中男13例，女7例，年齡0.9～10歲，平均（4.6±1.1）歲；觀察組16例，其中男11例，女5例，年齡0.4～11歲，平均（4.3±0.8）歲。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查過程：了解患兒核醫(yī)學(xué)檢查類型，核對(duì)放射性核素使用劑量及種類，檢查前與患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書，選擇相應(yīng)顯像劑進(jìn)行注射，然后上機(jī)進(jìn)行檢查。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組除此之外，對(duì)患兒及家長(zhǎng)增加溝通技巧，具體實(shí)施如下。

1.3.1.1 專業(yè)技術(shù)溝通：用通俗的語言向患兒家長(zhǎng)介紹檢查的原理、過程、目的及必要性，放射性藥物的安全性、給藥途徑、注意事項(xiàng)及放射防護(hù)等，消除家長(zhǎng)的緊張情緒，取得其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。另外，家長(zhǎng)獲取到更多護(hù)理及放射防護(hù)知識(shí)，對(duì)檢查的認(rèn)可度提高，也會(huì)帶動(dòng)患兒對(duì)檢查的認(rèn)可，從而積極配合檢查。

1.3.1.2 情感溝通：醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)了解患兒的病情、性格特點(diǎn)及心理需求，對(duì)患兒的臨床癥狀、生理狀況及心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)掌握的情況進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，站在家長(zhǎng)的角度上多關(guān)心、安慰患兒，以積極樂觀的態(tài)度及更多耐心對(duì)待患兒，幫助患兒減輕恐懼及抵觸心理，從而能夠積極配合完成檢查。

1.3.1.3 語言及非語言溝通：①多使用稱贊、鼓勵(lì)性語言，避免恐嚇及消極言論：大多數(shù)兒童喜歡受到夸獎(jiǎng)，多使用積極的語言鼓勵(lì)患兒，可以改善兒童的消極情緒，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，容易配合檢查?？梢越?jīng)常使用如“你真是個(gè)勇敢的孩子”、“相信你一定能做到”、“你的表現(xiàn)太棒了”等語言[1]?；純嚎摁[時(shí)，不要強(qiáng)行操作，給患兒適應(yīng)的時(shí)間，家長(zhǎng)恐嚇患兒或消極的語言只會(huì)適得其反，引起患兒的抵觸心理與反抗情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)孩子的適當(dāng)贊美通常會(huì)贏得家長(zhǎng)好感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。②用暗示性的語言引導(dǎo)患兒：把對(duì)希望患兒達(dá)到的目標(biāo)逐步傳達(dá)給患兒，比如“你的同學(xué)中誰最勇敢，為什么，你勇不勇敢，那你告訴阿姨怎樣才算是勇敢的小孩”、“媽媽都沒有你勇敢”等，經(jīng)過多次暗示，患兒一般會(huì)接受注射的護(hù)理操作，甚至?xí)鲃?dòng)配合[2]。③非語言溝通：檢查過程中可以嘗試使用形體語言，如使用手勢(shì)、表情、眼神等方式同患兒進(jìn)行交流。由于兒童的語言表達(dá)能力及理解能力受到限制，所以溝通中運(yùn)用手勢(shì)、指物、面部表情等也會(huì)有所幫助。游戲是全世界兒童的通用語言，作為一項(xiàng)重要的溝通方式，是與患兒進(jìn)行溝通的有效方式，護(hù)理人員可以在游戲過程中觀察患兒的狀況及情緒[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患兒依從性，依據(jù)配合度分為良：基本配合護(hù)理操作及檢查；可：經(jīng)誘導(dǎo)、安慰可配合護(hù)理操作及檢查；差：經(jīng)誘導(dǎo)、安慰無效，需強(qiáng)制進(jìn)行檢查?；純阂缽男粤己寐?（良+可）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度調(diào)查分為滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、2。

表1 兩組患兒依從性良好率比較

表2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查比較

3 討 論

護(hù)理工作是現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)檢查中的重要環(huán)節(jié)，這就要求我們必須將護(hù)理工作的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床核醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合起來，同時(shí)還要做好患者的宣教和檢查配合。隨著兒童患者的增多，又對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。在工作中要樹立以患兒及家長(zhǎng)為中心的醫(yī)護(hù)工作理念，重視家長(zhǎng)尤其是患兒的主觀感受，為患兒創(chuàng)造安全、舒適的檢查環(huán)境，使患兒得到良好的就診氛圍。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對(duì)患兒的心理需求進(jìn)行護(hù)理，掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，運(yùn)用溝通技巧，根據(jù)患兒特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，使患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，認(rèn)可，依賴，進(jìn)一步達(dá)到配合檢查的目的。本研究中有1例患兒在檢查初期表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抵觸情緒，應(yīng)用溝通技巧后，配合程度大大提高，自愿配合靜脈穿刺及檢查。本次研究的觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了溝通技巧，患兒的依從性及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度均明顯提高，這表明重視患兒及家長(zhǎng)的主觀感受，針對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理同時(shí)運(yùn)用溝通技巧對(duì)提高患兒依從性及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度有重要意義，不僅能夠保證檢查順利進(jìn)行，還大大提高了工作效率，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。