高健宸

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

分泌性中耳炎是一種較為常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病，患者的主要臨床癥狀為聽(tīng)力減退、中耳積液，患者不存在中耳急性炎癥，屬于中耳非化膿性炎性疾病，若患者不能接受及時(shí)的診斷和治療，則會(huì)對(duì)其聽(tīng)力造成損傷，影響兒童患者的語(yǔ)言發(fā)育，是導(dǎo)致耳聾的主要原因[1]。目前，為分泌性中耳炎患者實(shí)施治療的主要方法包括骨膜穿刺抽液、導(dǎo)管通氣、骨膜切開(kāi)置管等，本文主要對(duì)分泌性中耳炎患者接受鼓室注射曲安奈德與鹽酸氨溴索治療的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取分泌性中耳炎患者120例，選取時(shí)間為2015年11月30日至2016年12月20日，計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為2組，60例為一組。實(shí)驗(yàn)中，男女之比為35/25，年齡均值為（30.12±5.33）歲，病程均值為（28.56±4.33）年；對(duì)照組中，男女之比為37/23，年齡均值為（30.15±5.18）歲，病程均值為（28.60±4.30）年。2組分泌性中耳炎患者均經(jīng)相關(guān)診斷確診，自愿參與本次研究，其進(jìn)行基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)對(duì)患者的外耳道進(jìn)行消毒，采用地卡因（濃度為1%）對(duì)其鼓膜、外耳道進(jìn)行表面麻醉，在患者的鼓膜緊張部前下象限進(jìn)行穿刺，并進(jìn)行抽液，將帶氣泡液體抽吸干凈之后，將針頭拔出，之后將40 mg的布地奈德懸混液與30 mg的鹽酸氨溴索混合液注入患者的鼓室內(nèi)，在首次穿刺部位周圍刺入，直至患者的中耳腔內(nèi)，藥液注射完成后，將其頭部偏向?qū)?cè)的45°，維持時(shí)間在30 min左右。對(duì)照組：其治療措施與實(shí)驗(yàn)組分泌性中耳炎患者一致，在其鼓室內(nèi)將5 mg的地塞米松注射液注入。2組分泌性中耳炎患者均每周接受1次治療，以4周作為1個(gè)治療的療程，其均接受1個(gè)療程的治療，之后隨訪患者3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組分泌性中耳炎患者治療的療效（治愈：耳鳴、耳悶等不良癥狀消失，其聽(tīng)力恢復(fù)；顯效：患者的耳鳴、耳悶等癥狀明顯改善，其純音測(cè)聽(tīng)氣骨道間差在10 dB以內(nèi)；有效：患者的耳鳴、耳悶等不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，其純音測(cè)聽(tīng)氣骨道間差在15～20 dB；無(wú)效：患者的癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果與治療前相比無(wú)差異）[2]進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組干預(yù)前后的鼓室壓和語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，鼓室壓、語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，療效等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：實(shí)驗(yàn)組分泌性中耳炎患者的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組分泌性中耳炎患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 鼓室壓、語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值：實(shí)驗(yàn)組鼓室壓、語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，臨床為分泌性中耳炎患者實(shí)施治療多數(shù)是采用地塞米松進(jìn)行鼓室抽液注射治療，其中地塞米松可以對(duì)巨噬細(xì)胞分裂增生進(jìn)行抑制，同時(shí)可以對(duì)鼓室內(nèi)黏膜細(xì)胞炎性介質(zhì)的大量合成以及釋放進(jìn)行抑制，抗感染作用較好，但是其吸收速度較快，作用時(shí)間較短，需要為患者實(shí)施反復(fù)的注射治療，隨著其注射次數(shù)的不斷增加，其會(huì)出現(xiàn)耐藥的情況，從而降低治愈率，影響療效。

表2 兩組鼓室壓、語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值對(duì)比（±s）

表2 兩組鼓室壓、語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療前鼓室壓(dapa) 治療后鼓室壓(dapa) 治療前語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值(dBHL) 治療后語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值(dBHL)實(shí)驗(yàn)組 60 -138.55±14.56 -86.37±8.44*△ 26.10±7.41 49.42±9.68*△對(duì)照組 60 -138.46±15.20 -99.57±12.38 26.88±7.55 39.55±9.72*

布地奈德是含氟長(zhǎng)效人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素藥物，其療效較好，不溶于水，可以起到抗過(guò)敏、抗感染的作用，對(duì)結(jié)締組織增生進(jìn)行抑制，為患者實(shí)施局部注射治療吸收較為緩慢，作用時(shí)間較長(zhǎng)，為患者實(shí)施早期治療可以對(duì)鼓室腔粘連纖維化進(jìn)行抑制，高濃度的藥物使用可以起到較好的抗感染、抗過(guò)敏作用。

鹽酸氨溴索是黏液溶解劑的一種，可以較好保護(hù)患者的呼吸系統(tǒng)，可以對(duì)肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生進(jìn)行促進(jìn)，使得黏膜纖毛上皮功能更好的恢復(fù)，對(duì)患者的分泌物進(jìn)行溶解，促進(jìn)其更好的排出[3]。

本文研究結(jié)果顯示，接受鼓室內(nèi)注射鹽酸氨溴索與曲安奈德治療的實(shí)驗(yàn)組分泌性中耳炎患者，其療效、鼓室壓、語(yǔ)頻氣導(dǎo)聽(tīng)閥值改善情況優(yōu)于地塞米松治療的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，鼓室內(nèi)曲安奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合注射在分泌性中耳炎患者中應(yīng)用，療效較好，可較好促進(jìn)患者癥狀的改善，意義重大。