劉謙慧

（遼寧省海城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 海城 114200）

貧血是妊娠過(guò)程中高發(fā)的合并癥，但妊娠期貧血危險(xiǎn)性較高，需要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，避免引發(fā)不良妊娠結(jié)局。妊娠期貧血屬于高危妊娠范疇，早期臨床癥狀較為隱匿，不易察覺(jué)，較多產(chǎn)婦在孕檢中發(fā)現(xiàn)[1]。血常規(guī)是孕檢中的常規(guī)項(xiàng)目，通過(guò)血常規(guī)指標(biāo)有助于發(fā)現(xiàn)并評(píng)估產(chǎn)婦貧血情況。為進(jìn)一步探究妊娠期貧血患者的血液常規(guī)檢驗(yàn)臨床特征，本次研究選取我院2015年2月至2017年3月收治的妊娠期貧血患者和健康產(chǎn)婦各80例作為研究對(duì)象，分析了兩組血常規(guī)指標(biāo)異同，并觀察了患者貧血類(lèi)型分布情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年3月收治的80例妊娠期貧血患者作為觀察組，另選擇同期在我院建檔孕檢的80例健康產(chǎn)婦作為觀察組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO關(guān)于海平面地區(qū)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)（1972年）：孕婦Hb≤110 g/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕前無(wú)貧血病史者；單胎妊娠；自然受孕；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：造血系統(tǒng)異常者；合并妊娠期糖尿病/高血壓者，肝腎功能異常者等。觀察組，年齡22～37歲，平均年齡（29.14±7.56）歲，其中孕早期14例，孕中期28例，孕晚期38例。對(duì)照組，年齡21～37歲，平均年齡（29.14±8.12）歲，其中孕早期13例，孕中期29例，孕晚期38例。兩組患者在年齡、孕期等一般資料方面，無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：兩組受試者均采集空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，采用以乙二胺四乙酸二鉀做為抗凝，使用專(zhuān)用管儲(chǔ)存血液樣本，當(dāng)天完成檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)儀器為全自動(dòng)血液分析儀（Sysmex XS800i），檢測(cè)項(xiàng)目包括：血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、血細(xì)胞分布寬（RDW）等。檢測(cè)試劑均為儀器配套產(chǎn)品，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)存儲(chǔ)和使用。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者血常規(guī)指標(biāo)水平，并判斷觀察組患者貧血類(lèi)型。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：貧血診斷：大細(xì)胞性貧血，Hb＜110 g/L，MCV＞99.1 fl，血紅蛋白（Hb）＜100 g/L；小細(xì)胞性貧血，Hb＜110 g/L，MCV＜82.6 fl[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者血常規(guī)指標(biāo)水平比較：觀察組Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH均顯著低于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組RDW指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表2。

2.2 觀察組不同孕期產(chǎn)婦貧血類(lèi)型比較：觀察組產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（55.00%）占比顯著高于大細(xì)胞性貧血（38.75%）和其他類(lèi)型貧血（6.25%），差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕早期：產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（71.43%）占比顯著高于大細(xì)胞性貧血（21.43%）和其他類(lèi)型貧血（7.14%），差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孕中期：產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（75.00%）占比顯著高于大細(xì)胞性貧血（17.86%）和其他類(lèi)型貧血（7.14%），差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孕晚期：產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（34.21%）占比顯著小于大細(xì)胞性貧血（60.63%）和其他類(lèi)型貧血（7.14%），差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組受試者血常規(guī)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組受試者血常規(guī)指標(biāo)水平比較（±s）

分組 n Hb(g/L) RBC(×1012/L) MCHC(g/L) MCV(h) MCH(pg) RDW(%)觀察組 80 134.26±12.45 4.68±0.52 341.58±13.26 88.53±12.14 27.15±3.82 13.25±2.69對(duì)照組 80 94.15±3.15 3.57±0.48 298.56±23.14 78.14±10.35 22.15±14.25 19.25±3.45 t-15.324 11.323 13.698 10.528 9.528 13.265 P-0.013 0.015 0.024 0.032 0.039 0.021

3 討 論

妊娠過(guò)程中，產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)需適應(yīng)胎盤(pán)血循環(huán)變化，血漿容量升高明顯，而血容量增加也稀釋了血液，故導(dǎo)致產(chǎn)婦單位體積血液中血紅蛋白數(shù)量和血紅細(xì)胞濃度減少，導(dǎo)致出現(xiàn)貧血癥狀。妊娠期貧血可影響產(chǎn)婦免疫力，增加妊高征等妊娠合并癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體質(zhì)量等嚴(yán)重后果，而早期診斷與治療有助于改善妊娠期貧血預(yù)后[3]。

Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH、RDW等血常規(guī)指標(biāo)是反映受試者是否出現(xiàn)貧血的重要指標(biāo)，可靈敏的反應(yīng)產(chǎn)婦貧血與否，且多項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)聯(lián)合分析可確定患者貧血程度和類(lèi)型，臨床診斷價(jià)值較高[4-5]。本次研究對(duì)比健康和貧血產(chǎn)婦血常規(guī)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組Hb、RBC、MCHC、MCV、MCH均顯著低于對(duì)照組，但觀察組RDW指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，可知貧血產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)變化明顯，可為臨床診斷提供確切依據(jù)。借助于血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，本次研究為進(jìn)一步探究了產(chǎn)婦貧血類(lèi)型的分布特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（55%）占比顯著高于大細(xì)胞性貧血（38.75%）和其他類(lèi)型貧血（6.25%），差異顯著P＜0.05，可知妊娠期小細(xì)胞性貧血風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)不同妊娠階段貧血情況也不盡相同，孕早期產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（71.43%）占比最高，孕中期產(chǎn)婦小細(xì)胞性貧血（75.00%）占比也最高，但是孕晚期產(chǎn)婦大細(xì)胞性貧血（60.63%）占比最高，可知孕中早期小細(xì)胞性貧血風(fēng)險(xiǎn)更高，而孕晚期大細(xì)胞性貧血風(fēng)險(xiǎn)較高，提示臨床醫(yī)師可根據(jù)孕期貧血類(lèi)型變化情況，及時(shí)采取針對(duì)性防治措施。

綜上所述，血液常規(guī)檢查對(duì)于妊娠期貧血診斷價(jià)值較高，應(yīng)掌握妊娠期貧血發(fā)生規(guī)律，根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，及早采取貧血防治措施。