何 敏

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院干診三病房，遼寧 本溪 117000）

老齡化社會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而越來(lái)越明顯。發(fā)生壓瘡主要是因?yàn)榧羟辛?、壓力而損傷皮膚所致。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡大于55歲的老年患者發(fā)生壓瘡的概率，要比年齡小于55患者發(fā)生壓瘡的概率高出5倍左右[1]，嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康以及生活質(zhì)量。通常而言，臨床中，Ⅰ期壓瘡容易被忽略，當(dāng)患者就診時(shí)，疾病通常已經(jīng)進(jìn)展為Ⅱ期了。有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，除了臥床患者容易發(fā)生壓瘡之外，坐位時(shí)間過(guò)久的患者，也容易引發(fā)壓瘡。臨床以往治療壓瘡的方法，療效不甚滿意，大部分患者壓瘡愈合效果欠佳，不利于患者恢復(fù)[2]。此次實(shí)驗(yàn)為探討老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中無(wú)張力手法的應(yīng)用，特此回顧性分析了我院于2015年8月至2017年2月我院收治的壓瘡Ⅱ期老年患者72例臨床資料。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選取的72例研究對(duì)象，均為我院于2015年8月至2017年2月收治，全部患者均與臨床Ⅱ期壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照電腦隨機(jī)方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，每組36例。其中研究組20例男性患者，16例女性患者，年齡55～80歲，平均（75.4±2.3）歲，壓瘡發(fā)生位置：外踝部4例、髖部16例、肩胛部4例、骶尾部12例；常規(guī)組中22例男性患者，14例女性患者，年齡55～82歲，平均（76.7±2.5）歲，壓瘡發(fā)生位置：外踝部5例、髖部15例、肩胛部5例、骶尾部11例。均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：患者入院后，評(píng)估兩組患者壓瘡危險(xiǎn)性，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：定時(shí)翻身、正確擺放患者姿勢(shì)和體位、給予患者氣墊床，強(qiáng)化管理患者汗液、引流液，避免皮膚遭受刺激，為患者補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，適應(yīng)溫?zé)岬柠}水，沖洗患者壓瘡創(chuàng)面，若敷料存在污染，則立刻予以替換。研究組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)之上，應(yīng)用無(wú)張力手法進(jìn)行護(hù)理，具體方法為：①無(wú)張力抱起：首先，護(hù)理人員在患者床邊緣坐下，避免患者發(fā)生墜傷，其次，自然下垂患者的雙腿，患者整個(gè)身體向著護(hù)理人員，保持前傾姿態(tài)，并在護(hù)理人員的肩部上，將患者雙手搭在上面，護(hù)理人員處于患者雙腿間，并把左右手放在患者臀下，向患者骶尾部使力，為避免壓力升高，在患者骶尾部握緊雙手，抱起患者，整個(gè)無(wú)張力抱起期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要避免骶尾部壓力過(guò)大，讓患者骶尾部保持松弛狀態(tài)。②無(wú)張力翻身：患者體位保持時(shí)間過(guò)久時(shí)，需予以定時(shí)翻身，翻身操作期間，護(hù)理人員將手置于患者身體下方，讓患者受力較大的部位的皮膚保持松弛狀態(tài)，比如髖部、肩胛部等，將患者的身體向護(hù)理人員身體的中心線方向抬起，保持患者壓瘡位置的皮膚呈松弛狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)護(hù)理后，壓瘡創(chuàng)面愈合良好，覆蓋完全；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)護(hù)理后，壓瘡創(chuàng)面存在少量的滲出液，創(chuàng)面大部分愈合，可見(jiàn)生長(zhǎng)良好的肉芽組織；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)護(hù)理后，患者壓瘡無(wú)任何變化，或壓瘡面積增大，未見(jiàn)肉芽組織?？傆行?（好轉(zhuǎn)+痊愈）/總病例×100%。以我院自擬問(wèn)卷表，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷總分?jǐn)?shù)為100，非常滿意為85～100，比較滿意為65～85，不滿意＜65。總滿意度=（比較滿意+非常滿意）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：研究組護(hù)理效果顯著高于常規(guī)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

2.2 護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

由于患者年齡的增大，加之諸多基礎(chǔ)疾病，各種慢性疾病、心血管疾病發(fā)病率明顯提升。導(dǎo)致患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床，進(jìn)而引發(fā)壓瘡。大量研究報(bào)道稱，高齡患者壓瘡的形成，與患者運(yùn)動(dòng)量減少、年齡、皮膚狀況、精神活動(dòng)等諸多因素相關(guān)[3]。通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理以及有效治療，可降低患者痛苦感受，促進(jìn)療效提升，對(duì)患者疾病治愈而言，意義重大。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，研究組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可說(shuō)明，無(wú)張力手法在壓瘡Ⅱ期老年患者的護(hù)理中，應(yīng)用效果十分突出，值得臨床推廣[6]。