翟春雁

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

偏癱是腦梗死患者幸存后較為常見的后遺癥，會(huì)表現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的危害。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，近幾年腦梗死患病率在逐年遞增，具有較高的致死致殘率[1]。因此，給予患者治療后，科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理措施是極其必要的。本次研究選取了我院在2010年1月至2016年7月收治的46例腦梗死偏癱患者，通過施加強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，分析強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于腦梗死偏癱對(duì)患者的恢復(fù)影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院在2010年1月至2016年7月收治腦梗死偏癱患者46例，使用抽簽分組的方式將患者編入分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組中，兩組患者各為23例。其中常規(guī)組男性患者13例，女性患者10例，年齡40～80歲，平均年齡為（64.44±14.12）歲，病情分類：雙側(cè)偏癱3例，左側(cè)偏癱9例、右側(cè)偏癱11例；優(yōu)質(zhì)組男性患者11例，女性患者12例，年齡40～78歲，平均年齡為（65.23±14.01）歲，病情分類：雙側(cè)偏癱4例，左側(cè)偏癱10例、右側(cè)偏癱9例。兩組患者性別、年齡及學(xué)歷等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者各身體指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，解答患者疑難，合理安排患者飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者施加強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括：①訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，在專業(yè)的康復(fù)師的幫助下，幫助患者完成肌肉與關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，從小幅度依次進(jìn)行大小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開始，輔助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的訓(xùn)練動(dòng)態(tài)，在患者身旁照顧，防止意外性事件產(chǎn)生。在訓(xùn)練中，護(hù)理人員對(duì)患者鼓勵(lì)、打氣，肯定患者每一次進(jìn)步，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持更久訓(xùn)練。訓(xùn)練過程要遵循從小到大、從短到長(zhǎng)、從被動(dòng)到主動(dòng)的原則，幫助患者逐步恢復(fù)。②按摩護(hù)理：護(hù)理人員每天早晚各1次對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，每次持續(xù)30 min，對(duì)患者患肢曲池、足三里等穴位進(jìn)行拇指按摩，點(diǎn)按氣沖穴旁腹壁下動(dòng)脈，左右轉(zhuǎn)動(dòng)18次，揉搓患者腳底，輕按足底涌泉穴，按摩淋巴密集處直至產(chǎn)生熱感。③坐起與站立練習(xí)：練習(xí)過程保持對(duì)患者的照護(hù)，先以較小角度的坐起訓(xùn)練為主，通過一段時(shí)間的堅(jiān)持及訓(xùn)練，慢慢增加難度，將角度逐漸調(diào)至90°，并持續(xù)一段時(shí)間。訓(xùn)練的過程要掌握患者實(shí)際情況，考慮患者承受能力，不應(yīng)太快提高難度，應(yīng)制定合理的計(jì)劃安排。等患者適應(yīng)坐起訓(xùn)練后，慢慢幫助患者進(jìn)行站立訓(xùn)練。首先鍛煉患者脊椎與髖關(guān)節(jié)，進(jìn)行雙腿下垂訓(xùn)練，從有扶持物到無扶持物，每次訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)30 min。④認(rèn)知護(hù)理：對(duì)患者聽覺、視覺、觸覺、認(rèn)知能力及思維能力進(jìn)行刺激護(hù)理，護(hù)理過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻管著患者的注意力，不斷提醒患者，提高患者專注程度，對(duì)患者患側(cè)皮膚進(jìn)行間歇刺激，提高患者敏感程度。與患者談?wù)撈涓信d趣的事物、引導(dǎo)其交談，刺激患者認(rèn)知及思考能力恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量。采用肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表[2]、日常生活能力評(píng)分表、肌力評(píng)分表檢測(cè)患者康復(fù)狀態(tài)[3]，采用生活質(zhì)量評(píng)估表檢測(cè)患者生活質(zhì)量情況，包括認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較：兩組患者在護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)功能、肌力評(píng)分及日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、肌力評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均有明顯上升，且與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組患者三項(xiàng)評(píng)分提升更顯著，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較（±s）

表1 兩組患者康復(fù)效果比較（±s）

常規(guī)組 常規(guī)組 優(yōu)質(zhì)組 t值 P值FMA評(píng)分 護(hù)理前 25.33±5.01 25.24±4.68 0.06290.9501護(hù)理后 60.01±22.97 38.79±4.32 2.67750.0104 ADL評(píng)分 護(hù)理前 38.05±4.78 38.79±4.32 0.55080.5845護(hù)理后 49.22±8.28 60.01±7.48 4.63750.0000肌力評(píng)分 護(hù)理前 2.88±0.55 2.79±0.74 0.46810.6420護(hù)理后 3.41±0.28 4.21±0.48 6.90420.0000

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量比較：經(jīng)過護(hù)理后，常規(guī)組患者各生活質(zhì)量評(píng)分均要低于優(yōu)質(zhì)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 情緒功能 認(rèn)知功能常規(guī)組 23 51.76±5.41 64.24±6.68 53.11±5.68優(yōu)質(zhì)組 23 68.71±6.21 80.32±5.97 64.17±5.26 t值 9.8699 8.6078 6.8517 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)極力的降低了腦梗死患者的病死率，但仍然難以改善患者肢體功能損失情況，伴隨不同程度的肢體功能障礙。因此，治療后的康復(fù)護(hù)理工作就顯得尤為重要。隨著患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求的提升，對(duì)腦梗死偏癱患者護(hù)理工作也由常規(guī)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)化康復(fù)護(hù)理，通過訓(xùn)練與護(hù)理相結(jié)合，促進(jìn)患者恢復(fù)效果[4]。

強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施是由護(hù)理人員及專業(yè)康復(fù)師共同完成的護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)了患者訓(xùn)練及護(hù)理的有機(jī)結(jié)合。主要由被動(dòng)訓(xùn)練、按摩護(hù)理、坐與站訓(xùn)練、認(rèn)知護(hù)理組成，在護(hù)理人員的陪伴下，幫助患者鍛煉肢體功能，提高恢復(fù)效率。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、肌力評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均有明顯上升，且與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組患者三項(xiàng)評(píng)分提升更顯著，表明了強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理能有效提高患者肢體運(yùn)功功能及日常生活能力；另外，經(jīng)過護(hù)理后，常規(guī)組患者各生活質(zhì)量評(píng)分均要低于優(yōu)質(zhì)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明了強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理能有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。與趙冉[5]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)腦梗死偏癱患者采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施臨床效果顯著，能有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。